Polyp a rakovina Otázka Krv v stolici Vážený pán doktor! Som 47 ročný muž a chcel by som Vás poprosiť o radu. V októbri 2021 som išiel na gastroenterológiu s miernymi brušnými ťažkosťami, hnačkou a vyprázdňovaním. Lekár odporučil kolonoskopiu. Pri vyšetrení mi bol zistený 4 mm plochý tubulárny adenóm v zostupnom tračníku, ktorý bol odstránený. Na hranici rektosigmatu bol objavený 15 mm tubulovilózny polyp, ktorý bol odstránený neskôr, v januári 2022, pretože si vyžadoval lepšie vybavenie a operačnú sálu. Menší polyp vykazoval miernu dyspláziu a väčší polyp vykazoval strednú dyspláziu v obmedzenej oblasti. (Viedenská klasifikácia 3). To bolo uvedené aj v záverečnej správe: – sliznica zostupnej a sigmatickej sú inak intaktné, lúmen je pravidelný. – sliznica konečníka je neporušená, lúmen je pravidelný. Lekár mi po roku od zákroku odporučil kontrolnú kolonoskopiu, ale pre rôzne (nie zdravotné) problémy som sa na ňu nedostavil. Donedávna som žil bez príznakov, no asi mesiac sa mi na záchode opakovane objavuje červená krv, zatiaľ asi 4-5 krát. Nemieša sa mi so stolicou, nie je penivá, ani hlienovitá. Objavuje sa na povrchu stolice alebo na papieri. Nemám žiadne bolesti ani iné príznaky. Neschudol som, za posledné mesiace som dokonca pribral. Hľadám odpovede na nasledujúce otázky – mohlo sa stať 2 a pol roka po kolonoskopii, že by sa malígny proces začal buď v konečníku alebo v hrubom čreve, alebo mohol byť prítomný už v čase vyšetrenia, ale zostal skrytý? Podľa mojich vedomostí sa polypy môžu vyvinúť na rakovinu až po dlhšom čase, 10-15 rokov. Je to naozaj tak? Ak áno, prečo je potrebné ďalšie vyšetrenie každé 1, 2 alebo 3 roky? Ak už mal človek polyp, môže sa rakovina vyvinúť rýchlejšie? Podstupujem výrazné riziko, ak sa na ďalšiu kolonoskopiu so svojím problémom prihlásim až 3 roky po zákroku? Čo znamená Viedenská klasifikácia 3? Za vašu odpoveď vopred ďakujem! Fero Odpoveď Dobrý deň, Fero! Nové kolonoskopické vyšetrenie sa vo Vašom prípade odporúča, aby sa skontrolovalo, či sa polypy, ktoré boli odstránené, neopakovali. Teoreticky sa polyp alebo nádor znovu rozvinie až po rokoch, ale už som sa stretol s podobným prípadom, keď sa objavili za kratšie obdobie.. Tie však vykazovali agresívnejšie správanie ako ostatné. Viedenská klasifikácia znamená patologickú klasifikáciu, ale na základe histologického nálezu sa v prípade Vašich polypov nenašli žiadne rakovinové zmeny. S pozdravom MUDr. Podlupszki MUDr. Čaba Podlupszki Gastroenterológ
