Probiotiká pre zdravie vaginálnej flóry

Tento článok venujeme tematike, ktorá pre mnohých znamená citlivú tému. Nie každý dokáže komunikovať na túto tému a už tobôž nie, ak ide o rôzne ochorenia a problémy. Článok zameraný na probiotiká pre zdravie vaginálnej flóry však prináša informácie, ktoré pomáhajú uľahčiť prekonanie ťažkostí postihujúcich túto časť tela. 

Či už ide o ženu alebo muža, pokiaľ pociťujú problémy v oblasti drieku – a nejde o lumbago – nikto o tom nerozpráva nejako veľmi rád. Intímne problémy však možno zaradiť medzi rovnaké ochorenia ako akékoľvek iné ťažkosti, takže skôr či neskôr sa s nimi musí vyrovnať každý. Vaginálne ťažkosti výrazne komplikujú život mnohých žien a takmer niet takej, ktorá by sa s nejakou ich formou aspoň raz v živote nestretla. Okrem toho, že sú mimoriadne nepríjemné, môžu negatívne ovplyvniť aj manželský či partnerský život, preto je dôležité začať s liečbou čo najskôr.

Pošva je zložitý orgán, ktorý má vlastný mikrobiom (mikroflóra – súbor mikroorganizmov žijúcich v danom prostredí) a jedinečný ekosystém. Podobne ako baktérie nachádzajúce sa v črevách, aj prospešné mikroorganizmy prítomné v pošve zohrávajú nevyhnutnú úlohu pri zabezpečovaní jej zdravej a normálnej funkcie. Z toho dôvodu je ochrana a obnova vaginálnej mikroflóry dôležitým krokom pri udržiavaní zdravia.

Rovnako ako v prípade črevnej mikroflóry, aj užitočné baktérie žijúce v pošve zabraňujú premnoženiu škodlivých mikroorganizmov. Ak sa táto rovnováha z nejakého dôvodu naruší, pošva zostáva nechránená a môže dôjsť k rozvoju bakteriálnej alebo kvasinkovej infekcie.

Najčastejšie vaginálne problémy

● Bakteriálna vaginóza (bakteriálna pošvová infekcia)

Jedným z častých vaginálnych problémov je bakteriálna vaginóza, teda bakteriálna infekcia pošvy. Pri nej sa v pošve premnožia rôzne druhy baktérií, ktoré sa za normálnych okolností vyskytujú len v malom množstve. Tieto baktérie sú síce v pošve prítomné aj v zdravom stave, no v minimálnom počte. Ich premnoženie nastáva na úkor laktobacilov (mliečnych baktérií), čím sa narúša rovnováha pošvovej mikroflóry. Medzi typické príznaky patrí svrbenie, pálenie pri močení a nezvyčajný výtok – často belavý alebo sivastý – sprevádzaný nepríjemným zápachom.

Presná príčina vzniku bakteriálnej vaginózy zatiaľ nie je úplne objasnená, no rizikovým faktorom je nechránený pohlavný styk.

Ďalším problémom býva nesprávna intímna hygiena. Pošva sa za bežných okolností čistí sama, preto si nevyžaduje zásahy zvonka počas každodennej hygieny. Príliš časté preplachovanie mydlovou vodou však mení jej prirodzené pH a tým narúša rovnováhu mikrobiomu. Normálne má pošva mierne kyslé pH, no zásaditý (alkalický) charakter mydla ho môže zničiť – na to by si mala dať žena pri sprchovaní pozor.

Jedným z vážnejších dôsledkov bakteriálnej vaginózy môže byť predčasný pôrod, no v niektorých prípadoch môže dôjsť aj k zápalu, ktorý môže viesť až k neplodnosti. Práve kvôli týmto rizikám je dôležité, aby sa infekcia liečila – aj keď niekedy v miernej forme môže spontánne ustúpiť. Liečba väčšinou prebieha pomocou antibiotík, ktoré sa aplikujú lokálne alebo sa podávajú perorálne.

● Kvasinková infekcia pošvy (vaginálna mykóza)

S týmto problémom sa počas života stretne mnoho žien. Kvasinková infekcia vzniká v dôsledku premnoženia kvasinky Candida albicans, ktorá sa prirodzene vyskytuje nielen v pošve, ale aj v iných častiach tela. Dôležité je však spomenúť, že infekciu môžu spôsobovať aj iné druhy húb, nielen Candida albicans. Príznaky sú podobné ako pri bakteriálnej infekcii – pálenie, svrbenie, bolesť v oblasti pošvy, nezvyčajne sfarbený výtok a podráždenie môžu signalizovať prítomnosť kvasinkovej infekcie.

Medzi možné príčiny patrí napríklad liečba antibiotikami, užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo iných hormonálnych liekov, no infekcia sa môže objaviť aj počas tehotenstva alebo pri oslabenom imunitnom systéme.

● Infekcie močových ciest

Okrem bakteriálnej vaginózy a kvasinkovej infekcie je vhodné spomenúť aj infekcie močových ciest, ktoré sa u žien vyskytujú častejšie než u mužov. Ide o stav, keď sa baktérie dostanú do močových ciest a premnožia sa tam, najčastejšie v močovom mechúre. Medzi typické príznaky patrí zakalený, silno zapáchajúci moč, pálenie pri močení a bolesť v oblasti pošvy.

Probiotiká ako možnosti liečby

Okrem toho, že oba sú nepríjemné, jedným z podstatných spoločných znakov bakteriálnej vaginálnej infekcie a vaginálnej mykózy (kvasinkovej infekcie) je znížený počet baktérií Lactobacillus. Tieto baktérie, ktoré sa prirodzene nachádzajú aj v črevách, chránia vagínu pred inými škodlivými mikroorganizmami. Ak sa ich počet zníži, vytvára sa priestor pre premnoženie škodlivých baktérií a druhov húb, ktoré spôsobujú ochorenia – podobne ako pri narušení črevnej mikroflóry vzniká hnačka alebo zápcha.

Antibiotiká – ktoré sú pritom často súčasťou liečby – môžu poškodiť vaginálnu flóru, a preto je dôležité, aby tieto baktérie boli určitým spôsobom doplnené. Antibiotiká síce môžu byť užitočné pri liečbe niektorých ochorení, no nerozlišujú, a ničia aj prospešné baktérie. V prípade vaginálnych problémov práve nízka hladina týchto prospešných baktérií často stojí za vznikom infekcie, preto môže byť efektívnejšie bojovať proti infekciám týmto spôsobom. Tak ako v tráviacom trakte, aj tu mikrobiom (súbor mikroorganizmov žijúcich v tele) tvoria rôzne druhy baktérií a proti infekciám môžu byť účinné viaceré kmene (geneticky príbuzné skupiny mikroorganizmov). Ak nie ako náhrada, tak určite ako doplnok k antibiotikám je vhodné užívať aj probiotiká na ochranu prospešných baktérií.

V štúdii „Účinky Lactobacillus rhamnosus a Lactobacillus acidophilus na bakteriálne vaginálne patogény“ z roku 2017  vedci testovali kombináciu baktérií Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus rhamnosus proti patogénom (choroboplodným zárodkom) spôsobujúcim bakteriálnu vaginózu, ako sú baktérie Gardnerella vaginalis alebo Atopium vaginae. (1) Je dobré vedieť, že niektoré patogénne baktérie sú rezistentné (odolné) voči antibiotikám, čo sťažuje liečbu. Výsledky štúdie ukázali, že kombinácia týchto dvoch Lactobacillus kmeňov bola účinná pri liečbe bakteriálnej vaginózy.

Novšia štúdia „Účinok probiotického kmeňa Lacticaseibacillus rhamnosus u žien s vaginálnou dysbiózou“ z roku 2021 takisto potvrdila účinnosť Lactobacillus rhamnosus pri liečbe vaginálnych infekcií. (2) Na základe testov bol tento druh baktérie najúčinnejší proti E. coli, ale poradil si aj s inými pôvodcami vaginálnych infekcií. Už 10 dní po vstupe do organizmu sa výrazne znížil počet infekčných baktérií a ďalších 30 dní sa udržiavala infekcie zbavená, obnovená vaginálna flóra.

Okrem toho sa na podporu obnovy vaginálnej flóry hodia aj kmene L. casei, L. reuteri a L. fermentum, keďže tieto (spolu s ďalšími) tvoria prirodzenú mikrobiotu zdravej ženy.

V prehľadovej štúdii „Vaginálna mikrobiota a použitie probiotík“ autori uvádzajú, že laktobacily hrajú kľúčovú úlohu v udržiavaní zdravia vaginálnej flóry a podávanie probiotík môže prispieť k prevencii aj liečbe bakteriálnych a kvasinkových infekcií. (3) Výsledky tejto štúdie poukazujú na to, že niektoré kmene Lactobacillus, najmä L. rhamnosus a L. reuteri, sú účinné pri obnove normálnej vaginálnej mikroflóry a znižovaní výskytu bakteriálnej vaginózy.

Na rovnováhu baktérií vo vagíne vplýva viacero faktorov. Antibiotická liečba je len jedným zo spôsobov, ako sa táto rovnováha môže narušiť. Hormonálna antikoncepcia, ale aj zmeny hormonálnej rovnováhy môžu taktiež spôsobiť vaginálne problémy – preto je počas tehotenstva alebo klimaktéria (prechodu) obzvlášť dôležité dbať na tento aspekt.

Probiotiká sa môžu prijímať prirodzenou formou – napríklad cez jogurt alebo kyslú kapustu. Dajú sa však užívať aj ako výživový doplnok vo forme kapsúl, ako napríklad Swiss Probiotix HerCare, čo je podstatne jednoduchšie ako zjesť väčšie množstvo probiotických potravín. Pri výživových doplnkoch je dôležité zabezpečiť, aby baktérie v kapsule boli chránené pred kyslým prostredím žalúdka. Hoci predávkovanie probiotikami je veľmi nepravdepodobné, neodporúča sa užívať vyššiu dávku, než je predpísaná.

Bylinky a liečivé huby ako podpora vaginálneho zdravia

Bylinky a liečivé huby predstavujú významnú podporu pre zdravie vaginálnej flóry. Medzi najčastejšie využívané bylinky patrí nechtík lekársky, ktorý má antibakteriálne a protiplesňové účinky, harmanček s protizápalovým a upokojujúcim pôsobením, či šalvia lekárska a ďatelina lúčna, ktoré napomáhajú hydratácii slizníc a harmonizujú hormonálny systém. Z ajurvédskych bylín sa odporúča najmä shatavari pre celkovú podporu ženských orgánov, neem pre jeho silné protizápalové a antimykotické účinky, a ashwagandha na podporu imunity a hormonálnej rovnováhy. Liečivé huby ako reishi, chaga, shiitake či maitake sú známe schopnosťou posilňovať imunitu, znižovať zápal a podporovať celkové zdravie organizmu, čo môže priaznivo vplývať aj na zdravie intímnej oblasti. Kombinácia týchto prírodných látok môže byť vhodným doplnkom k probiotikám a prispieť k prevencii aj riešeniu vaginálnych ťažkostí.

Vedecké zdroje:
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5806794/
2. https://www.nature.com/articles/s41598-021-81931-z
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2662373/