Nevoľnosť a zvracanie – príčiny

Nevoľnosť a zvracanie sú nepríjemnými sprievodnými javmi mnohých ochorení a počas života sa s nimi stretne takmer každý.

Zvracanie je v podstate obranný mechanizmus, pri ktorom sa obsah žalúdka dostáva von cez hltan ústami. Telo sa takto zbavuje nekvalitnej alebo nadmernej potravy, toxických látok či choroboplodných zárodkov. Dôležité je však vedieť, že nevoľnosť a zvracanie sa nevyskytujú iba pri ochoreniach tráviaceho traktu – môžu byť príznakom mnohých iných ochorení, napríklad ochorení nervového systému, porúch látkovej výmeny (metabolizmu) alebo problémov z oblasti ušného, nosového a krčného lekárstva. Podľa štúdie „Príčiny nevoľnosti a zvracania“ môže byť vracanie vyvolané rôznymi metabolickými, toxickými, zápalovými alebo štrukturálnymi poruchami, pričom opakované vracanie môže viesť k dehydratácii a poruchám rovnováhy minerálov v tele. (1)

Najčastejšie zvracaniu predchádza nevoľnosť, ale môže sa vyskytnúť aj samotná nevoľnosť bez zvracania a zriedkavo aj samotné zvracanie bez pocitu nevoľnosti.

Pri akých stavoch a ochoreniach sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie?

Nevoľnosť a zvracanie môžu byť nepríjemným sprievodným javom mnohých ochorení. Podľa odbornej štúdie „Nevoľnosť a zvracanie“ sú tieto príznaky bežné u detí aj dospelých a môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú infekcie, vedľajšie účinky liekov, tehotenstvo alebo ochorenia tráviaceho traktu, pričom väčšina prípadov nie je závažná a ustúpi pri domácej starostlivosti. (2) Najčastejšie sa objavujú pri ochoreniach žalúdka a čriev, no môžu sprevádzať aj množstvo iných zdravotných stavov:

● Zápal žalúdka (gastritída), pokazený žalúdok, žalúdočná infekcia, reflux, žalúdočný vred, vred na dvanástniku.
● Zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, akútne brušné stavy.
● Žlčníkové kamene, zápal žlčníka, zápal pankreasu, zápal pečene, tvrdnutie pečene.
● Zhubné nádory tráviaceho systému – napr. nádor žalúdka, rakovina pažeráka.
● Potravinová intolerancia a potravinové alergie.
● Otravy – napr. alkoholom, nikotínom, oxidom uhoľnatým.
● Nežiaduce účinky liekov – napr. chemoterapeutiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), antibiotiká.
● Choroby centrálneho nervového systému – napr. otras mozgu, migréna, cievna mozgová príhoda, krvácanie do mozgu, nádor v centrálnom nervovom systéme.
● Príčiny z oblasti ORL (ušné, nosové a krčné) – napr. rôzne zápaly vnútorného ucha, cestovná nevoľnosť.
● Hormonálne vplyvy – napr. tehotenstvo (v rannom štádiu sa nevoľnosť objavuje približne u 50–90% žien, zvracanie u 25–55%).
● Metabolické ochorenia – napr. cukrovka.
● Extrémne stresové situácie, psychické vplyvy, bulímia.
● Kardiovaskulárne ochorenia – napr. akútny infarkt myokardu, prudko zvýšený krvný tlak.
● Očné príčiny – napr. záchvat glaukómu (zelený zákal).

Ako sa dá liečiť nevoľnosť a zvracanie?

Krátkodobo trvajúca nevoľnosť a zvracanie vo väčšine prípadov nevyžadujú špeciálnu liečbu – za predpokladu, že pacient dokáže prijať dostatočné množstvo tekutín. Dôležité je vedieť, že deti a starší ľudia sú oveľa citlivejší na dehydratáciu, preto je u nich vždy potrebná väčšia opatrnosť.

Pri pretrvávajúcej alebo opakovane sa vracajúcej nevoľnosti a zvracaní je však vždy potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie.

Ako zmierniť nevoľnosť?

Podľa článku „Nevoľnosť: Príčiny a liečba“ pomáha pri nevoľnosti piť číre tekutiny, ako je voda, zázvorový alebo mätový čaj, po malých dúškoch, vyhýbať sa silným vôňam a mastným jedlám, a odpočívať v sede alebo s vyvýšenou hlavou. (3)

● Pobyt na čerstvom chladnom vzduchu a hlboké nádychy a výdychy.
● Pitie studenej vody alebo nesladeného čaju po malých dúškoch.
● Je vhodné vyhýbať sa silným vôňam a pachom, pretože môžu zhoršiť nevoľnosť.

● Pri cestovnej nevoľnosti je dobré nečítať počas jazdy v pohybujúcom sa vozidle, zamerať pohľad na jeden bod a čo najmenej hýbať hlavou.

● Konzumácia zázvoru – ide o jeden z najúčinnejších prírodných prostriedkov proti nevoľnosti (či už čerstvý, ako nápoj alebo v čaji).
● Mäta pieporná – možno ju použiť ako esenciálny olej (na vonkajšie použitie) alebo ako čaj na vnútorné použitie.

● Odporúča sa konzumovať ľahké jedlá, vždy len v malom množstve. Niekedy nevoľnosť spôsobuje samotný hlad – v takom prípade môže pomôcť aj pár kúskov suchára alebo hrianky.

● Lieky proti nevoľnosti: v lekárni sú dostupné lieky proti nevoľnosti (aj bez predpisu), vo forme tabliet, granulátu či čapíkov. Môžu byť účinné, no pred ich užitím je vhodné poradiť sa s lekárom – najmä ak pacient užíva iné lieky alebo má chronické ochorenia. Dlhodobé užívanie liekov proti nevoľnosti – okrem výnimočných prípadov – sa neodporúča.

Čo môžeme urobiť pri zvracaní?

● Pri zvracaní je najdôležitejšie zabezpečiť doplnenie tekutín.

● Po zvracaní, keď nevoľnosť ustúpi, je vhodné vypiť niekoľko lyžičiek studenej vody alebo nesladeného čaju. Ak sa zvracanie neopakuje, postupne možno zvyšovať množstvo prijatých tekutín.

● Výhodné sú voľne dostupné perorálne rehydratačné roztoky (tzv. ORS), ktoré fungujú ako náhrada infúzie podávanej ústami – pomáhajú doplniť stratené ióny a elektrolyty.

● Pevnú stravu je vhodné prijímať až po ústupe nevoľnosti. Ideálne je začať s ľahko stráviteľnými, šetriacimi jedlami (napr. hrianka, varené zemiaky bez korenín, slané tyčinky, cestovina bez omáčky).

● Prísna diéta nie je nutná – ak nevoľnosť ustúpi a zvracanie sa nevráti, strava sa môže postupne vrátiť do pôvodného režimu. Dočasne je však vhodné vyhýbať sa dráždivým, mastným, príliš pikantným alebo koreneným jedlám.

● Ak sa nepodarí prijať a udržať tekutiny, môže byť potrebná hospitalizácia, infúzna liečba a podanie liekov proti zvracaniu formou infúzie.

Kedy je potrebné určite vyhľadať lekára?

Nevoľnosť môže byť úplne neškodnou reakciou organizmu, no môže tiež signalizovať vážnejšie ochorenie. Pri dlhšie trvajúcej nevoľnosti alebo opakovanom zvracaní je určite potrebné absolvovať lekárske vyšetrenie, s ktorého sprostredkovaním môže pomôcť praktický lekár.

V akých prípadoch je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

● Pri zvracaní krvi alebo pri zvracaní, ktoré má vzhľad „kávovej usadeniny“.
● Ak má zvratky nepríjemný zápach a farbu pripomínajúcu stolicu.
● Ak zvracanie sprevádzajú neurologické príznaky (napr. stuhnutosť šije, ochrnutie, porucha vedomia).
● Ak je zvracanie sprevádzané silnou bolesťou na hrudníku.
● Ak sa pri zvracaní vyskytuje veľmi vysoká horúčka.
● Ak je zvracanie spojené so silnou, neutíchajúcou bolesťou brucha.
● Ak sa počas viac ako 24 hodín nepodarí v tele udržať prijatú tekutinu.

● Ak sa objavia príznaky dehydratácie: znížené množstvo tmavého moču, závraty, suchý a popraskaný jazyk, suché sliznice, nízky krvný tlak a zvýšený pulz, zmätenosť.

● Dôležité je vedieť, že ak je zvracanie sprevádzané silnou hnačkou, riziko dehydratácie sa výrazne zvyšuje – v takých prípadoch môže byť nutné vyhľadať lekársku pomoc skôr.

● U detí a starších osôb je potrebná zvýšená opatrnosť – v ich prípade môže byť hospitalizácia potrebná skôr.

Vedecké zdroje:
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK410/
2. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/8106-nausea–vomiting
3. https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-nausea-vomiting