Nevoľnosť a vracanie: príčiny a liečba

Nevoľnosť a vracanie môžu byť nepríjemným sprievodným javom mnohých chorôb a počas života sa s nimi stretne takmer každý z nás.

Samotné vracanie je v podstate obranný mechanizmus, pri ktorom obsah žalúdka odchádza cez hltan a ústa von. Organizmus sa tak zbavuje neprimeraného množstva prijatej potravy, nekvalitných potravín, toxínov, resp. patogénov. Je však dôležité vedieť, že tento stav sa môže vyskytnúť nielen pri ochoreniach postihujúcich tráviaci systém, ale aj pri mnohých iných ochoreniach (napr. ochorenia nervového systému, metabolizmu, problémy otolaryngologického rázu).

Vracaniu spravidla predchádza nevoľnosť, ale tá sa môže vyskytnúť aj bez následného vracania, alebo zriedkavo je možné aj vracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti.

Pri akých stavoch a chorobách sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie?

Môžu byť nepríjemným sprievodným javom skutočne mnohých chorôb. Najčastejšie sa vyskytujú pri ochoreniach tráviaceho systému, ale môžu sprevádzať aj mnohé iné stavy.

• Gastritída (zápal sliznice žalúdka), žalúdočná nevoľnosť, infekcia žalúdka, ochorenie reflux, žalúdočný vred, dvanástnikový vred.
• Zápal slepého čreva (apendicitída), zápal pobrušnice, akútne abdominálne problémy.
• Žlčové kamene, zápal žlčníka, pankreatitída (zápal pankreasu), zápal pečene (hepatitída), cirhóza pečene.
• Zhubné nádory tráviaceho systému – napr. rakovina žalúdka, rakovina pažeráka.
• Potravinové intolerancie, potravinové alergie.
• Otravy – napr. alkohol, nikotín, oxid uhoľnatý.
• Nežiaduce reakcie na určité lieky – napr. chemoterapeutiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), antibiotiká.

Ďalšie ťažkosti na zozname

• Ochorenia centrálneho nervového systému – napr. otras mozgu, migréna, mŕtvica, krvácanie do mozgu, nádor centrálneho nervového systému.
• Príčiny otolaryngologického rázu – napr. rôzne zápaly stredného ucha, cestovná nevoľnosť.
• Hormonálne účinky – napr. tehotenstvo (nevoľnosť trápi asi 50-90% budúcich mamičiek a zvracanie asi 25-55% žien v prvých mesiacoch tehotenstva).
• Ochorenia metabolizmu – napr. cukrovka.
• Extrémny stres, psychické následky, bulímia.
• Kardiovaskulárne príčiny – napr. akútny infarkt myokardu, pretrvávajúca hypertenzia (vysoký krvný tlak).
• Očná príčina – napr. záchvat glaukómu v prípade prítomnosti zeleného zákalu.

Možnosti liečby

Krátkodobá nevoľnosť a vracanie si vo väčšine prípadov nevyžadujú špeciálnu terapiu – pokiaľ je pacient schopný zabezpečiť sám sebe dostatočný príjem tekutín. Je však dôležité vedieť, že deti a staršie osoby sú na dehydratáciu oveľa citlivejší, preto treba byť v ich prípade vždy mimoriadne opatrní.

Dlhotrvajúca, opakujúca sa nevoľnosť a vracanie si vždy vyžadujú dôkladnejšie lekárske vyšetrenie.

Ako zmierniť tento nepríjemný stav?

• Hlboký nádych a výdych na studenom čerstvom vzduchu.
• Konzumácia studenej vody, prípadne prírodného čaju po malých dúškoch.
• Oplatí sa vyhýbať silným vôňam, pachom, pretože môžu zvýšiť pocit nevoľnosti.
• V prípade choroby z cestovania sa vyhnite čítaniu v idúcom vozidle, snažte sa sústrediť na jeden bod a čo najmenej hýbať hlavou.
• Konzumácia zázvoru – zázvor je jedným z najúčinnejších prírodných liekov proti nevoľnosti (či už v surovom stave, v nápojoch, alebo v čaji).
• Mäta pieporná – používa sa buď „zvonka“ ako esenciálny olej, alebo sa konzumuje „vnútorne“ ako čaj.
• Konzumujte ľahké jedlá, podľa možnosti v malých množstvách. Môže sa stať, že práve hlad spôsobuje nevoľnosť, takže zjedenie niekoľkých kúskov sušienok, alebo toastu môže pomôcť.
• Nevoľnosť zmiernená liekmi: dnes sú už v lekárňach dostupné rôzne lieky na jej zmiernenie (vo forme tabletiek, granúl a čapíkov), dokonca aj bez lekárskeho predpisu. Tie môžu byť účinné, ale je vhodné pred ich užívaním konzultovať so svojim ošetrujúcim lekárom – najmä ak užívate bežné lieky a máte chronické pridružené ochorenia. Dlhodobé užívanie týchto liekov sa – okrem zriedkavých prípadov – neodporúča.

Čo môžeme robiť so zvracaním?

• V prípade zvracania treba čo najrýchlejšie zabezpečiť doplnenie tekutín.
• Po zvracaní, len čo nevoľnosť pominie, sa oplatí vypiť niekoľko polievkových lyžíc studenej vody, prírodného čaju a ak sa zvracanie neopakuje, postupne zvyšujte množstvo prijatej tekutiny.
• Uprednostňujú sa voľne predajné rôzne perorálne rehydratačné roztoky (ORS), ktoré zodpovedajú istému druhu perorálneho infúzneho roztoku, ktorý pomáha doplniť ióny a elektrolyty.
• V prípade zvracania by sa tuhé jedlo malo konzumovať až po jeho pominutí. Oplatí sa zvoliť šetrné, ľahké jedlo (napr. hrianky, neochutené zemiaky, prázdne cestoviny). Prísna diéta nie je potrebná, keď nevoľnosť ustane, zvracanie sa neopakuje, postupne sa môžete vrátiť k bežnému stravovaniu. Je však dobré dočasne sa vyhnúť konzumácii dráždivých, mastných, príliš korenistých a pikantných jedál.
• V prípade že v tomto stave nedokážete prijímať (a udržať v sebe) tekutiny, hospitalizácia, infúzna terapia, resp. intravenózne podané lieky proti nevoľnosti môžu predstavovať jediné riešenie.

Kedy je potreba navštíviť lekára?

Nevoľnosť môže byť pre organizmus úplne neškodnou reakciou, no môže naznačovať aj vážnejšie ochorenie. Pri dlhotrvajúcej nevoľnosti a vracaní sa odporúča lekárske vyšetrenie, ktoré môže začať ošetrujúci lekár.

V akých prípadoch treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

• V prípade prítomnosti krvi vo zvratkoch, v prípade zvratko pripomínajúcich „kávovú usadeninu“.
• Ak zvratky nezvyčajne páchnu, majú farbu podobnú stolici.
• Pokiaľ vracanie sprevádzajú neurologické príznaky (napr. cervikálna obštrukcia, paralýza, porucha vedomia).
• Zvracanie sprevádza silná bolesť v oblasti hrudníka.
• K nevoľnosti sa pridružila veľmi vysoká horúčka.
• Zvracanie sprevádza silná, pretrvávajúca bolesť brucha.
• Pokiaľ nedokážete udržať prijaté tekutiny v tele dlhšie ako 24 hodín.
• Ak sa u vás objavia príznaky dehydratácie: tmavší moč v menšom množstve; závraty; suchý, popraskaný jazyk; vysušená sliznica; nižší krvný tlak a vyššia srdcová frekvencia (pulz, tep); zmätenosť.

Je dôležité vedieť, že pokiaľ zvracanie sprevádza silná hnačka, zvyšuje sa pravdepodobnosť dehydratácie, takže možno budete potrebovať lekársku pomoc skôr, ako by ste sa domnievali.

V prípade detí a starších osôb bude potrebná zvýšená pozornosť, v mnohých prípadoch treba riešiť hospitalizáciu omnoho skôr.

https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/8106-nausea–vomiting 

https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-nausea-vomiting