Ochorenia pečene: príčiny, príznaky, liečba

Problémy s pečeňou môžu vzniknúť v dôsledku viacerých faktorov poškodzujúcich tento orgán, napríklad vírusov, nadmernej konzumácie alkoholu alebo obezity, a ochorenia pečene môžu byť aj dedičné. Mnohé z nich sú chronické, teda pretrvávajúce roky a nikdy úplne nevymiznú. No aj chronické zmeny sa dajú liečiť – základom je zmena životného štýlu.
Ochorenia pečene môžu vzniknúť z rôznych príčin, no všetky poškodzujú pečeň a ovplyvňujú jej funkciu. Najčastejšie ich vyvoláva obezita, nediagnostikovaná hepatitída (infekčný zápal pečene) alebo zneužívanie alkoholu – práve posledné menované patrí medzi najčastejšie príčiny.
Hlavné funkcie pečene
Nakoľko sa pečeň podieľa na metabolizme, možno ju zaradiť k tráviacemu systému. Ide o žľazu s vnútorným vylučovaním, ktorá v organizme spĺňa hneď niekoľko funkcií.
● Metabolická: metabolizuje cukry, tuky a bielkoviny
● Zásobná: vytvára zásoby látok dôležitých pre organizmus (vitamíny, minerálne látky)
● Detoxikačná: eliminuje a zneškodňuje toxické látky
Ochorenia pečene sa môžu prejaviť z rôznych dôvodov, avšak mnohé z nich môžu poškodiť pečeň a ovplyvniť jej funkciu. Najčastejšie sú spôsobené obezitou, nediagnostikovanou hepatitídou (infekčná hepatitída) a konzumáciou alkoholu. A práve tá predstavuje veľmi častý dôvod.
Aké príznaky sa pri ochoreniach pečene môžu objaviť?
Príznaky ochorenia pečene sa líšia v závislosti od príčiny. Medzi najčastejšie patria:
● Zmeny na koži – žltkasté sfarbenie pokožky a očí
● Bolesť a opuch brucha
● Opuch dolných končatín
● Citlivá a svrbivá pokožka
● Tmavý moč
● Svetlá stolica
● Chronická únava
● Nevoľnosť, zvracanie
Ochorenia pečene môžu spôsobovať aj ďalšie ťažkosti: znížený apetít, pretrvávajúcu únavu, svrbenie pokožky, vznik modrín či podliatin. Bolesť pečene sa zvyčajne vyskytuje v pravej hornej časti brucha, tesne pod rebrami. Väčšinou ide o tupú, neurčitú bolesť, ktorá však niekedy môže byť pomerne silná a vyžarovať do chrbta alebo pravého ramena.
Štyri štádiá ochorenia pečene
Pečeňové ochorenia prechádzajú viacerými štádiami podľa rozsahu postihnutia orgánu:
1. Štádium: prvým príznakom poškodenia pečene je zápal.
2. Štádium: fibróza (vznik jaziev) – začiatok zjazvenia pečene.
3. Štádium: závažnejšie zjazvenie vedie k cirhóze (zmršteniu pečene).
4. Štádium: zlyhanie pečene.
Cirhóza nie je liečiteľná, ale dá sa jej predchádzať. Lekári majú dva hlavné ciele: jeden je zastaviť poškodenie pečene a druhý je predchádzať komplikáciám, ako zdôrazňuje štúdia „Štyri štádiá ochorenia pečene“. (1)
Aké sú najčastejšie ochorenia pečene?
Najčastejšími pečeňovými ochoreniami sú vírusové ochorenia (hepatitída A, B a C), ochorenia spôsobené drogami, toxickými látkami alebo nadmerným požívaním alkoholu, ako je stukovatenie pečene či cirhóza. Okrem toho existuje aj rakovina pečene a dedičné ochorenia ako hematochromatóza (zvýšené ukladanie železa v orgánoch) a Wilsonova choroba (porucha metabolizmu medi), ako uvádza štúdia „Pečeňové a hepatické ochorenia“. (2)
➤ Zápal pečene
Hepatitída je vírusová infekcia pečene. Spôsobuje zápal a poškodenie orgánu, čím sťažuje funkciu pečene.
Všetky vírusové hepatitídy sú nákazlivé, no riziko hepatitídy A a B sa dá znížiť očkovaním alebo inými preventívnymi opatreniami, vrátane bezpečného sexu a nepoužívania spoločných ihiel.
Existuje päť typov hepatitídy:
● Hepatitída A sa zvyčajne šíri kontaminovanými potravinami alebo vodou. Príznaky môžu ustúpiť aj bez liečby, no zotavenie môže trvať niekoľko týždňov.
● Hepatitída B môže byť akútna (krátkodobá) alebo chronická (dlhodobá). Prenáša sa telesnými tekutinami, napríklad krvou a spermiami. Hoci je liečiteľná, nie je vyliečiteľná. Včasná liečba je kľúčová na predchádzanie komplikáciám, preto je v prípade rizika najlepšie podstupovať pravidelný skríning.
● Hepatitída C môže byť tiež akútna alebo chronická. Najčastejšie sa šíri kontaktom s krvou osoby infikovanej hepatitídou C. V počiatočných štádiách je často bezpríznaková, no v neskorších fázach spôsobuje trvalé poškodenie pečene.
● Hepatitída D je závažná forma hepatitídy, ktorá sa vyskytuje len u pacientov s hepatitídou B. D vírus sa totiž dokáže rozmnožovať iba s pomocou vírusu B. Môže byť akútna alebo chronická.
● Hepatitídu E, ktorá spôsobuje akútny zápal pečene, zvyčajne vyvoláva pitie vody kontaminovanej výkalmi. Vo väčšine prípadov sa stav zlepší sám od seba do niekoľkých týždňov bez trvalých komplikácií.
Ak sa zápal nelieči, môže spôsobiť zjazvenie pečene. Jazvové tkanivo nahrádza normálne pečeňové tkanivo a tým znižuje jej funkciu. Tento proces sa nazýva fibróza. Keď sa funkcia pečene zníži, toxíny a tuky sa v nej ešte viac hromadia. Zjazvenie môže prípadne zablokovať prietok krvi orgánom. V tomto štádiu stále existuje možnosť, že sa pečeň pomocou liečby a zmeny životného štýlu zachráni, keďže má výnimočnú schopnosť regenerácie.
Cirhóza je pokročilé zjazvenie pečene, ktoré sa už nedokáže vyliečiť. Jej vznik trvá dlhší čas, niekedy 20–30 rokov. Ak sa rozvinie, príznaky sú zjavné. Medzi symptómy a komplikácie patria: únava, slabosť, svrbenie, nechutenstvo, hromadenie tekutín v bruchu, opuchy dolných končatín, pavúčikovité žily pod kožou (pavúčikové angiómy), žltačka. Cirhóza môže viesť k mnohým komplikáciám, vrátane rakoviny pečene.
Cieľom liečby je zabrániť progresii zjazvenia a zvládať komplikácie a príznaky. Ak pečeň stratí všetky svoje funkcie a už sa nedokáže zotaviť, hovoríme o zlyhaní pečene. Vtedy je najideálnejším riešením transplantácia pečene, o ktorej podrobne informuje lekár.
➤ Stukovatenie pečene (steatóza)
Ukladanie tuku v pečeni môže viesť k stukovateniu pečene.
Existujú dve formy:
● Alkoholové stukovatenie pečene, ktoré spôsobuje nadmerná konzumácia alkoholu.
● Nealkoholové stukovatenie pečene, ktoré vzniká v dôsledku faktorov ako nadváha, cukrovka, poruchy vstrebávania a vysoká hladina tukov v krvi.
Bez liečby môžu obe formy poškodiť pečeň, viesť k cirhóze a zlyhaniu pečene. Zmenou stravy (pečeňová diéta) a životného štýlu sa často dajú príznaky zmierniť a znížiť riziko komplikácií. V tomto smere sa oplatí vyhľadať radu lekára.
➤ Autoimunitné stavy
Pri autoimunitných ochoreniach imunitný systém omylom napáda zdravé bunky tela. Viacero autoimunitných stavov ovplyvňuje pečeň:
● Autoimunitná hepatitída, ktorá vyvoláva zápal. Bez terapie vedie k cirhóze a zlyhaniu pečene.
● Primárna biliárna cirhóza (PBC). Jej príčinou je poškodenie žlčových ciest v pečeni, čo vedie k hromadeniu žlče.
● Primárna sklerotizujúca cholangitída, zápalové ochorenie, ktoré postupne poškodzuje žlčové cesty, až sa upchajú a žlč sa hromadí v pečeni. Výsledkom je cirhóza alebo zlyhanie funkcie pečene.
➤ Genetické poruchy
Rodičia môžu prenášať rôzne ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu pečene:
● Hemochromatóza spôsobuje, že telo ukladá viac železa, ako potrebuje. Toto železo sa hromadí v rôznych orgánoch vrátane pečene. Tento stav je dlhodobo škodlivý, ak sa nelieči.
● Wilsonova choroba je porucha metabolizmu medi, pri ktorej pečeň nedokáže nadbytočnú meď odstrániť žlčou, a tá sa v nej hromadí. Ak sa meď dostane do krvného obehu, poškodzuje aj iné časti tela, vrátane mozgu.
● Gilbertov syndróm nie je závažný, no ide o chronický stav spôsobený poruchou odbúravania bilirubínu.
● Nedostatok alfa-1 antitrypsínu (AT) je dedičné ochorenie, keď pečeň nedokáže produkovať dostatok tejto bielkoviny, ktorá tlmí činnosť niektorých enzýmov odbúravajúcich iné bielkoviny. Tento stav vedie k ochoreniam pečene aj pľúc. Nemá liek, ale vo väčšine prípadov je dobre liečiteľný.
➤ Rakovina
Ak rakovina vznikne priamo v pečeni, nazýva sa primárna rakovina pečene. Ak sa vyvinie inde v tele a neskôr sa rozšíri do pečene, ide o sekundárnu rakovinu pečene. Najčastejším typom je hepatocelulárny karcinóm. K vzniku rakoviny pečene môžu prispieť iné ochorenia pečene, najmä ak sa neliečia.
➤ Cirhóza
Cirhóza označuje zjazvenie spôsobené rôznymi ochoreniami pečene a inými faktormi, ktoré ju poškodzujú – ako napríklad alkohol. K cirhóze môže viesť aj cystická fibróza a syfilis. Hoci je nevyliečiteľná, v počiatočných štádiách je často liečiteľná, no ak sa nelieči, môže spôsobiť komplikácie a ohroziť život.
➤ Zlyhanie pečene
Chronické zlyhanie pečene sa objavuje najmä vtedy, keď je značná časť tohto orgánu poškodená a nedokáže už správne fungovať. Najčastejšie vzniká v súvislosti s cirhózou a rozvíja sa pomaly. Spočiatku sa nemusia objaviť žiadne príznaky, no časom sa medzi najčastejšie prejavy zaraďujú:
● žltačka
● hnačka
● zmätenosť
● únava a slabosť
● nevoľnosť
Akútne zlyhanie pečene však nastupuje náhle, často ako dôsledok predávkovania alebo otravy. Prognóza závisí od stupňa pečeňovej cirhózy (zväčša nezvratné zjazvovanie pečene) a od toho, či pacient prestane konzumovať alkohol. Ľudia s ťažkou alkoholickou cirhózou pečene prežijú v priemere len 50% prvé dva roky a iba 35% prvých 5 rokov. Rýchlosť zotavenia sa znižuje, ak sa objavia komplikácie (napríklad krvácanie z tráviaceho traktu, zápal mozgu [encefalitída]).
Na stanovenie diagnózy lekár zvyčajne nariadi fyzikálne a laboratórne vyšetrenia. Medzi tie fyzikálne patria najmä ultrazvuk, CT a MRI (magnetická rezonancia). Za najideálnejšiu metódu na presné určenie ochorení pečene sa považuje biopsia pečene (odobratie malej vzorky tkaniva na mikroskopické vyšetrenie).
Ako môžeme opäť ozdraviť našu pečeň? Domáce spôsoby liečby pečene
Mnohí si kladú otázku: Z čoho sa regeneruje pečeň? Tu je 13 spôsobov, ako podporiť zdravie pečene:
1. Udržiavajme si normálnu telesnú hmotnosť.
2. Stravujme sa vyvážene.
3. Pohybujme sa pravidelne.
4. Vyhýbajme sa toxínom (jedovatým látkam).
5. Konzumujme alkohol zodpovedne.
6. Vyhýbajme sa zakázaným drogám.
7. Dávajme si pozor na kontaminované (znečistené) ihly.
8. Nezdieľajme s inými osobné hygienické predmety (holiaci strojček, zubnú kefku a pod.).
9. Praktizujme bezpečný sex.
10. Pravidelne si umývajme ruky.
11. Dodržiavajme pokyny týkajúce sa užívania liekov.
12. Dajme sa zaočkovať.
Nezabúdajme, že namiesto neskorého hasenia požiaru je pri ochoreniach pečene najúčinnejšia prevencia a zdravý životný štýl, pričom významnú úlohu zohráva výživa a detoxikácia pečene. Odborná pomoc lekára je nevyhnutná pre správnu liečbu, ako to zdôrazňuje štúdia „Tipy pre zdravú pečeň“. (3)
Vedecké zdroje:
1. https://ocrc.net/what-are-the-four-stages-of-liver-disease/
2. https://www.webmd.com/fatty-liver-disease/liver-and-hepatic-diseases
3. https://liverfoundation.org/resource-center/blog/healthy-liver-tips/