Funkcie pečene: ako funguje, ochorenia a jej obnova

Funkcie pečene: ako funguje, ochorenia a jej obnova

Aké funkcie pečene poznáme?

Čo sa odpovede na túto základnú otázku týka, je ich mnoho; funkcie pečene nemožno iba tak vymenovať, tento orgán vykonáva totiž takmer 500 rôznych úloh. Predstavuje jednu z častí tráviaceho systému, je jeho súčasťou. Okrem toho, že detoxikuje, vykonáva aj syntézu bielkovín a produkuje zlúčeniny podporujúce trávenie; zároveň má aj množstvo funkcií dôležitých pre život. Napríklad bunky kapilár v pečeni dokážu zahubiť (doslova požierať) baktérie a iné mikroorganizmy.

Pečeň predstavuje orgán nepostrádateľný pre človeka. Zodpovedá za celý rad fyziologických procesov, napríklad metabolizmus, imunita, trávenie, ale aj detoxikácia, ale aj skladovanie vitamínov a energie. Interaguje s endokrinným a gastrointestinálnym systémom, takže pokiaľ sú funkcie pečene nedostatočné, mnohé následky na seba nenechajú dlho čakať.

SIGNÁLY NEDOSTATOČNEJ ČINNOSTI, ALEBO INÉ CHOROBNÉ STAVY

Aké sú príznaky toho, že zle funguje? V prípade, že nastala akákoľvek porucha činnosti orgánu, objavujú sa nasledovné príznaky:

  • Stolica a oči žltkastej farby (žltačka)
  • Bolesti a nafúknutie brucha, zhoršené trávenie, kŕče
  • Opuchy nôh a lýtok
  • Svrbiaca a citlivá pokožka a zmeny na pokožke (sfarbenie, rozšírenie žíl, neidentifikované škvrny)
  • Moč tmavo sfarbený
  • Stolica svetlej farby
  • Chronická, neustupujúca únava
  • Nevoľnosť či zvracanie
  • Nechutenstvo, zmena chuti do jedla
  • Nábeh na tvorbu krvných podliatin (hematómov)
  • Neopodstatnená zmena nálad, zhoršený psychický stav
  • Zmena štruktúry nechtov (lámavosť, vrúbkovitosť)

Patologické zmeny prebiehajúce v tomto orgáne, sa dajú zistiť pomocou biochemického vyšetrenia krvi. Žiadny takýto test nedokáže určiť konkrétne ochorenie, preto sa najčastejšie používa kombinácia testov v laboratóriách. Rovnako na presnejšie určenie diagnózy treba ďalšie vyšetrenia pomocou prístrojov (USG, CT, MRI).

STAVBA A FUNGOVANIE HEPARU

Pečeň (hepar) tvorí najväčší tuhý orgán a žľaza v ľudskom tele, váha dosiahuje až jeden a pol kilogramu. Ide o jediný orgán v ľudskom tele, ktorý je schopný regenerovať sa.

Anatómia heparu:
Aké je jej uloženie v ľudskom tele? Pečeň je vlastne najväčšia žľaza v ľudskom tele. Podstatná časť tohto orgánu sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny, tesne pod spodnou časťou hrudného koša. Jedna jej časť – menšia – presahuje do ľavej polovice dutiny brucha. Tesne v blízkosti sa nachádza zopár orgánov, dôležitých pre život; a to bránica, pľúca, pravá oblička, žalúdok, začiatok tenkého čreva, resp. aj rubé črevo. Celkovo tvar pripomína trojuholník. Povrch rozdeľujeme na dve časti: vypuklú a plochú.
Má hnedočervenú farbu, hustú mäkkú konzistenciu a celkovo sa skladá z pravého a ľavého laloku. Pravý lalok je podstatne väčší ako ľavý. Laloky sú tvorené tzv. pečeňovými lalôčikmi vo vnútri s priemerom 1 – 2 mm, svojím tvarom pripomínajúce hranol. Pečeň pokrýva pobrušnica a má na sebe peritoneálne väzy. Rebrá, ako súčasť hrudného koša chránia, tento dôležitý orgán pred vonkajším poškodením.

Pečeň tvorí približne dve percentá celkovej hmotnosti dospelého človeka. Orgán, ktorého anatomický popis by zabral asi celý článok, sa skladá z mnohých častí, o ktorých sme ako laici ani len netušili (pečeňová bunka, puzdro, hilus atď.). O podrobnej anatómii by sme mohli písať celé odseky, avšak podrobný popis tohto životne dôležitého orgánu bude témou v našom ďalšom článku v blízkej budúcnosti.

ČO VŠETKO PEČEŇ VYKONÁVA?

Funkcie pečene sú rôznorodé. Je to orgán, v ktorom sa doslova neutralizujú určité toxické látky, ako napríklad produkty metabolizmu. Zúčastňuje sa na mnohých fyziologických procesoch, spomedzi ktorých sú najdôležitejšie nasledovné:

  • Pečeňové bunky syntetizujú komplexný sacharid nazývaný glykogén, ktorý sú schopné premeniť na glukózu (metabolizmus cukru).
  • Reguluje zrážanie krvi.
  • Zohráva úlohu vo funkcii hormónu štítnej žľazy.
  • Skladujte živiny a vitamíny A, D, E, K a B12, resp. meď. Skladuje železo vo forme feritínu a vie produkovať nové červené krvinky.
  • Produkuje albumín, ktorý transportuje aminokyseliny, metabolity, bilirubín a voľné mastné kyseliny (m.k.), hormóny a lieky, slúži tiež ako rezerva aminokyselín.
  • Produkuje angiotenzinogén. Tento hormón zvyšuje krvný tlak zužovaním krvných ciev.
  • Neutralizuje významné množstvo toxických látok a mikroorganizmov, ktoré sa dostávajú do nášho tela a filtruje a čistí krv. Zároveň je akousi zásobárňou krvi, pretože je schopná ju uskladniť a uvoľňovať ju do obehu.
  • Produkuje uhľohydráty, tuky, bielkoviny. Ďalej zúžitkuje živiny absorbované z čreva.
  • Produkuje cholesterol a podieľa sa tak na produkcii žlče potrebnej na trávenie tukov a vstrebávanie vitamínu A,D,E,K (metabolizmus tukov). Žlč je nevyhnutná pre absorpciu vitamínu K a pomocou nej pečeň nadbytočné látky vylučuje.
  • Podieľa sa na imunoreakciách, nakoľko je schopná potláčať nežiadúce imunoreakcie.
  • Je priamym účastníkom na termoregulácii
  • Produkuje koagulačný faktor.
  • Skladuje škrob, z ktorého organizmus v prípade potreby vyrába energiu.

Celkovo sa pečeň podieľa na látkovej výmene – metabolizme prijatých živín. Pokiaľ je funkcia nedostačujúca, vplyv tohto stavu na ďalšie orgány sa časom ukáže. Ide hlavne o orgány, ako sú napríklad mozog a obličky, ba čo viac, ani stavba kostí sa tomuto vplyvu nevyhne.

ČÍM JEJ ŠKODÍME?

Prejavy zhoršenia fungovania sa môžu vyskytnúť z mnohých dôvodov. Aj keď je pečeň schopná obnovovať sa, neznamená to, že ju môžeme poškodzovať bez akýchkoľvek následkov. Existuje veľa látok poškodzujúcich pečeň, jednou z nich je alkohol. Vo veľkom množstve poškodzuje pečeňové bunky, zabraňuje ich opätovnej produkcii a pokiaľ sa poškodenie rozvinie na veľkej ploche, jedným z možných následkov je napríklad aj odumretie pečeňových buniek. Prijímame množstvo takých „potravín“, obsahujúcich rôzne umelé prísady, okrem toho ani sladké a príliš mastné jedlá sa príliš nekamarátia s pečeňou. Veľké množstvo nahromadeného cukru, ktorý ukladá v tomto orgáne, tak narúša činnosť tráviacich enzýmov. Tráviace enzýmy sú však potrebné pre organizmus. Pri nadmernom množstve soli je situácia rovnaká: v dôsledku nadbytku soli pečeň nedokáže produkovať dostatočné množstvo bielkovín, čo znižuje schopnosť krvných kapilár zadržiavať tekutinu. Pokiaľ dôjde k tomuto stavu, tekutina presakuje do tkanív a spôsobuje opuch – edém.

Zlyhanie pečene nastáva v tom prípade, ak pečeň už nedokáže vykonávať svoju funkciu v dôsledku náhleho, alebo dlhotrvajúceho závažného poškodenia jej veľkej časti. Pokiaľ pečeň prestáva úplne fungovať, má to a následok úmrtie, pokiaľ nie je možnosť transplantácie okamžite, alebo v krátkej dobe. Prípadné zlyhanie nastáva z nasledujúcich príčin:

  • Hepatitída B alebo C, resp. iné vírusové infekcie
  • Nedostatočná výživa
  • Alkohol
  • Autoimunitné ochorenia
  • Otrava hubami
  • Toxické zlúčeniny
  • Steatóza
  • Niektoré lieky
  • Malígny (zhubný) nádor na hepare
  • Choroby metabolizmu

Podrobnejšie informácie

Pečeň je mimoriadne prispôsobivá a schopná regenerácie. V pečeni sa môžu vyvinúť nové bunky, avšak nadmerná konzumácia alkoholu (nadmerné pitie) môže postupom času znížiť jej schopnosť obnovy. To má za následok vážne a trvalé poškodenie pečene.
Uzdravenie závisí od toho, v akom štádiu má cirhózu heparu niekto a či prestane piť. Iba 50 percent osôb postihnutých ťažkou alkoholickou cirhózou prežije dva roky a iba 35 percent prežije 5 rokov. Rýchlosť zotavenia sa zhoršuje po prepuknutí rôznych komplikácií (napr. gastrointestinálne krvácanie). V miernejších prípadoch aj konkrétna liečba, ktorej cieľom je čo najdlhšie udržať, alebo zachovať čiastočné funkcie pečene, v istých prípadoch poskytne výsledok.

CHOROBY

Ochorenia pečene – existuje mnoho druhov:

  • Choroby spôsobené vírusmi, napr. hepatitída typu A, B a C
  • spôsobené drogami, toxickými látkami, alebo veľkým množstvom alkoholu (steatóza, cirhóza)
  • Rakovina heparu
  • Dedičné stavy, napr.  hemochromatóza a Wilsonova choroba

Wilsonova choroba predstavuje poruchu metabolizmu medi. V rámci tohto ochorenia pečeň stráca schopnosť odstrániť prebytočnú meď žlčou a tá sa hromadí v nej. V prípade hemochromatózy sa veľké (škodlivé) množstvo železa ukladá v nej. Prejavuje sa bolesť na chrbte? Aké má také zlyhanie príznaky? Čo znamenajú výrazy segmenty, syntetická funkcia?

Čo je hepatitída?

Hepatitída poukazuje na zápal. Je zvyčajne spôsobený vírusovou infekciou, ale existujú aj iné príčiny hepatitídy. Sem možno zaradiť autoimunitnú hepatitídu, resp. formu hepatitídy, ktorá sa v niektorých prípadoch vyskytuje ako sekundárny dôsledok užívania drog, toxínov a alkoholu. Pokiaľ sa jedná o autoimunitnú hepatitídu, si organizmus vytvára protilátky proti tkanivu pečene. Hepatitída sa vyvíja pomaly a je ťažké ju včas odhaliť kvôli miernym príznakom.

Tipy na predchádzanie hepatitídy

Okrem očkovania je jedným z najvhodnejších spôsobov predchádzania hepatitíde typu A, správna hygiena. A to z dôvodu, že hepatitída typu A sa šíri prostredníctvom jedál, nápojov a stolice infikovaného človeka.

Pokiaľ cestujeme do niektorej z rozvojových krajín, dodržujme nasledovné pravidlá:

  • Konzumujme výlučne balenú vodu
  • Nekonzumujme surové ustrice, ovocie a zeleninu

Čo sa hepatitídy typu B,C a D, šíriacej sa prostredníctvom krvi a telesných tekutín, týka, stavte na prevenciu nasledovne:

  • Ihly používané na intravenóznu aplikáciu drog nepožičiavajme druhej osobe
  • Nepoužívajme cudzí holiaci strojček, žiletku, či zubnú kefku
  • Nedotýkajme sa cudzej krvi

Hepatitída typu B a C sa prenáša pohlavnou cestou v rámci intímneho vzťahu. Používanie kondómov je dobrá prevencia.

Stanovenie hladín pečeňových enzýmov pomáha posúdiť celkový stav heparu. Testy ALT a AST merajú tie druhy enzýmov, ktoré pečeň uvoľňuje v rámci reakcie na poškodenie, ochorenie. Test na albumín ukazuje, do akej miery pečeň produkuje albumín, zatiaľ čo test na bilirubín ukazuje, do akej miery dokáže vylučovať bilirubín. Test ALP sa je možné použiť na vyhodnotenie stavu heparu a žlčových ciest.

Čo treba vedieť o rakovine pečene?

Rovnako sa stáva, že sa v nej vyvinie veľa druhov rakoviny. Najbežnejší typ rakoviny predstavuje hepatocelulárny karcinóm. Oveľa menej časté sú iné typy, ako napríklad intrahepatálny cholangiokarcinóm a hepatoblastóm. Väčšina pacientov nemá v počiatočných štádiách primárnej rakoviny žiadne príznaky. Keď sa už objavia znaky a príznaky, môžu zahŕňať nasledovné:

  • Strata váhy
  • Nechutenstvo
  • Bolesť brucha (horná časť)
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Všeobecná slabosť a únava
  • Opuch v oblasti brucha
  • Žlté sfarbenie pokožky a očných bielkov (žltačka)
  • Biela kriedová stolica

V niektorých prípadoch je príčina známa, napríklad pri chronickej infekcie hepatitídou. No niekedy sa vyskytne u pacientov, ktorí netrpia nejakým základným ochorením a dôvod prepuknutia ochorenia nemožno okamžite určiť.

Rizikové faktory pri primárnej rakovine heparu sú nasledovné:
  • Infekcia vírusom hepatitídy B (HBV), vírusom hepatitídy C (HCV) zvyšuje riziko rakoviny
  • Cirhóza predstavuje progresívny a nezvratný stav, ktorý spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
  • Niektoré dedičné ochorenia heparu (hemochromatóza a Wilsonova choroba)
  • Cukrovka
  • Nealkoholické stukovatenie. Hromadenie tuku zvyšuje riziko rakoviny orgánu
  • Vystavenie sa pôsobeniu aflatoxínov (jed produkovaný plesňovými hubami)
  • Nadmerné pitie alkoholu
Skríning rakoviny pečene

V súvislosti so skríningom sa nedokázalo, že znižuje riziko úmrtia na toto ochorenie. Pacienti postihnutí infekciou hepatitídy B a C, alebo cirhózou, môžu napríklad zvážiť aj skríning. To vo všeobecnosti zahŕňa krvný test a ultrazvukové vyšetrenie.

Bez pečene sa žiť nedá, ale možné to je iba vtedy, ak je časť pečeňových tkanív stále funkčná. Pokiaľ niekto trpí známym ochorením pečene s nutnosťou transplantácie, je možnosť zváženia transplantácie pečene od živého darcu.

AKÝM SPÔSOBOM SA REGENERUJE PEČEŇ?

Podpora, resp. obnova jej funkcií sú mimoriadne dôležité! I napriek tomu, že naša pečeň disponuje úžasnou schopnosťou obnoviť sa, spôsobov, ktorými môžeme prispieť k jej regenerácii je skutočne veľa. Existuje niekoľko druhov potravín a liečivých rastlín, ktorých konzumáciou sa dá tento proces podporiť a čo sa účinnosti týka stoja na čele pomocníkov v procese, nazývanom detoxikácia pečene. Predpokladá sa, že vaječný žĺtok, bohatý na cholín, pomáha pri detoxikácii. Kuracie mäso obsahuje karnozín, ktorý bol testovaný v súvislosti s účinkami proti poškodeniu. Cvikla obsahuje pigment nazývaný betalamín, ktorý okrem iného chráni pečeň aj pred oxidatívnym stresom a chronickým zápalom. Niektoré druhy zeleniny, napríklad brokolica, cibuľa, kapusta, karfiol a ružičkový kel môžu mať očistný účinok. Vitamíny skupiny B, B3 a B12, môžu podporovať jej zdravie. Ryby obsahujú taurín, omega-3 a viacnásobne nenasýtené m.k., nevyhnutné pre správnu činnosť. Zdá sa, že strava s bohatým obsahom olivového oleja znižuje hromadenie triglyceridov v nej.

Experimentálne štúdie spomínajú, že káva možno má ochranný účinok, avšak podľa vedcov treba ďalšie výskumy v tomto smere. Jedna metaanalýza naznačila súvislosť medzi konzumáciou zeleného čaju a zníženým rizikom ochorenia. U jedincov, ktorí konzumovali viac než 10 šálok zeleného čaju denne, bolo napríklad riziko rakoviny menšie. Artičoky znižujú hladinu cholesterolu a môžu podporovať zdravie spomínaného orgánu. Cesnak obsahuje selén, teda minerál, ktorý pomáha okrem iného pri detoxikácii pečene a aktivuje pečeňové enzýmy. Ovocie, napríklad grapefruit, pomaranč, limetka a citrón zvyšujú čistiacu schopnosť pečene. Zníženie, či úplné vylúčenie konzumácie alkoholu je jedným z najlepších krokov na ochranu pečene, dokonca aj vtedy, keď je ešte zdravá!

Z hľadiska obnovy sú mimoriadne dôležité nasledovné bylinky na pečeň:
  • Pestrec mariánsky
  • Senovka grécka
  • Šťavel
  • Koreň púpavy
  • Sladké drievko
  • Benedikt lekársky
  • Čakanka obyčajná
  • Mäta pieporná
  • Zlatobyľ

Liečivé huby  Ganoderma lucidum a Shiitake nie sú bylinkami, ale účinné pomáhajú liečiť problémy s pečeňou. Shiitake dokáže viazať na seba ťažké kovy, ako stroncium, olovo a ortuť a detoxikovať pečeň. Ganoderma lucidum alebo inak povedané huba Reishi disponuje vysokým počtom antioxidantov, chrániacich pečeň. Má protizápalový účinok a reguluje hladinu pečeňových enzýmov. 

Pokiaľ prijímame Lactobacillus plantarum a Bifidobacterium bifidum, prítomné v črevnej flóre, možno poškodenie spôsobené alkoholom skôr zlepšiť, zatiaľ čo aplikáciou prípravkov s obsahom probiotických kmeňov sa dá zefektívniť čistenie a regenerácia.

Očista je tiež riešením problémov, napríklad sú zápcha spôsobená prítomnosťou parazitov, nadúvanie a tráviace ťažkosti.

Akým spôsobom liečiť pečeň?

Vzhľadom na to, že tento orgán disponuje už vyššie spomínanou schopnosťou, istá šanca na liečbu existuje, no iba v prípade ľahkého poškodenia. Tu prichádza na rad v prvom rade zmena životného štýlu, zásadná zmena v stravovaní a tiež fyzická aktivita. Čo sa stravovania týka, dané sú všeobecné zásady. Okrem alkoholu sa odporúča vyhýbať sa nasledovným:

  • Hotové jedlá a polotovary
  • Mastné jedlá
  • Biela múka a biely cukor
  • Nadmerné používanie soli
  • Lieky bez predpisu (užívať iba zriedka v prípade potreby)

Ak tieto možnosti neprinesú zmiernenie, podľa potreby je čas navštíviť odborníka, a prekonzultovať iný liečebný postup, prípadne nastaviť správne užívanie odborným lekárom predpísaných liekov.

Zdroje:
https://www.medicinenet.com/liver_anatomy_and_function/article.htm
https://www.medicalnewstoday.com/articles/305075
https://www.healthline.com/health/liver-diseases
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-cancer/symptoms-causes/syc-20353659
https://www.healthline.com/health/hepatitis
https://www.healthline.com/health/liver-function-tests
N.V.Kolesnikov – Anatómia človeka