Zápal čriev môže postihnúť kohokoľvek – ako ho riešiť?

Zápal čriev v priaznivom prípade ustúpi v priebehu niekoľkých dní, ale ak sa stane chronickým, predstavuje mimoriadne nepríjemný stav, ktorý pacientovi značne znepríjemňuje život. Medzi jeho spúšťače patria tak baktérie, ako aj vírusy, no niekedy zaň môže byť zodpovedný aj náš životný štýl.

Zápal čriev (enteritída) vzniká najčastejšie v dôsledku konzumácie potravín alebo nápojov kontaminovaných baktériami alebo vírusmi. Baktérie spôsobujú zápal na sliznici tráviaceho systému, čo je sprevádzané radom nepríjemných príznakov. V niektorých prípadoch môže zápal postihnúť žalúdok (gastroenteritída) a hrubé črevo (kolitída). Štúdia o zápalových ochoreniach čriev odhalila, že zápal čriev často vedie k poruchám elektrolytov a acidobázickej rovnováhy v organizme. (1). Výskum ukazuje, že pacienti s zápalom čriev (IBD) sú náchylní na rôzne elektrolytové abnormality, vrátane hyponatrémie (elektrolytová porucha), hypokaliémie (znížená hladina draslíka v krvi) a hypomagnezémie (nedostatok horčíka), pričom tieto poruchy môžu významne ovplyvniť priebeh ochorenia a kvalitu života pacientov.

Typy zápalu čriev

Existuje niekoľko typov enteritídy. Medzi najčastejšie patria:

● Vírusová alebo bakteriálna (otrava jedlom)
● Spôsobená rádioterapiou (žiarenie poškodzuje nielen rakovinové, ale aj zdravé bunky v tráviacom trakte),
● Vyvolaná určitými liekmi (napr. nesteroidnými protizápalovými liekmi),
● Spôsobená alkoholom
● Súvisiaca s celiakiou
● Autoimunitného pôvodu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
● Spojená s divertikulitídou

Infekčný zápal čriev patrí medzi najčastejšie formy a zvyčajne sa objaví po konzumácii kontaminovaných potravín alebo vody, prípadne po kontakte s vírusom. Rizikovými faktormi sú nedostatočná hygiena, nepasterizované mlieko, surové mäso, vajcia či morské plody a mäkkýše. Často sa vyskytuje aj pri cestovaní do vzdialených krajín. V cudzom prostredí skúšame nové jedlá, na ktoré náš organizmus nie je zvyknutý, ktorých suroviny a koreniny sú pre nás neznáme, alebo obsahujú baktérie, voči ktorým náš organizmus nemá vytvorenú obranu.

Medzi baktérie spôsobujúce zápal čriev patria:

● Salmonella,
● Escherichia coli (E. coli),
● Staphylococcus aureus,
● Campylobacter jejuni,
● Shigella,
● Yersinia enterocolitica.

Štúdia o zápale čriev a ulceróznej kolitíde (zápalovom ochorení hrubého čreva) potvrdzuje, že ide o komplexné ochorenie s neobjasneným pôvodom. (2) Hoci sa kedysi predpokladalo, že je spôsobená hlavne dlhodobým stresom a genetickými faktormi, najnovšie výskumy odhaľujú zložitejší obraz. Súčasné štúdie poukazujú na významnú úlohu narušenej imunity, zmien v črevnom mikrobióme a environmentálnych faktorov pri vzniku a priebehu ochorenia. Vedci zistili, že pacienti s ulceróznou kolitídou majú zníženú rozmanitosť črevných baktérií a zvýšený počet určitých vírusov, najmä bakteriofágov.Tieto zmeny v mikrobióme môžu viesť k abnormálnej imunitnej odpovedi a chronickému zápalu čreva.

Za poruchou imunitného systému často stojí narušená rovnováha črevnej mikroflóry, konkrétne výrazný pokles probiotických baktérií. Tento stav môže byť spôsobený nesprávnou výživou. Dôležité je poznamenať, že ak sa už ulcerózna kolitída rozvinie, nevhodná strava môže ďalej zhoršovať príznaky a priebeh samotného ochorenia. Pochopenie týchto komplexných vzťahov medzi mikrobiotou, imunitným systémom a stravou otvára nové možnosti pre prevenciu a liečbu ulceróznej kolitídy. Zdôrazňuje to potrebu holistického prístupu k manažmentu ochorenia, ktorý zahŕňa nielen farmakologickú liečbu, ale aj úpravu stravy a životného štýlu.

Štúdia o zápale čriev a Crohnovej chorobe ukazuje, že toto ochorenie môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho traktu. Výskum potvrdzuje, že ide o mimoriadne odolný a hlboký, chronický zápal, ktorý postihuje nielen sliznicu, ale aj celú hrúbku črevnej steny a časom zvredovatí.  (3) Samotné ochorenie sa môže vyskytnúť súčasne na viacerých úsekoch čreva, a keď vzplanie, príznaky sa zhoršia. Jedným z najzávažnejších následkov Crohnovej choroby je zúženie alebo úplné upchatie hrubého čreva, ktoré je spôsobené pretrvávajúcim zápalom, ale veľmi časté sú aj perforácie spôsobené análnymi fistulami, ktoré môžu viesť k vážnemu krvácaniu. 

Medzi príznaky enteritídy patrí horúčka, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, hnačka a bolesť brucha. V závažnejších prípadoch sa môže vyskytnúť krvavá stolica. Príznaky ulceróznej kolitídy zahŕňajú kŕče konečníka, krvácanie z konečníka, náhle nutkanie na stolicu, silné kŕče v podbrušku, krvavá a hlienovitá stolica, bezdôvodná únava, chronická hnačka, prudká strata hmotnosti, zvýšené nočné potenie a opakujúce sa návaly horúčavy.

Crohnova choroba je sprevádzaná chronickou, mimoriadne riedkou hnačkou, ktorá je spojená s kŕčovitou bolesťou v pravej časti podbruška. Kvôli hnačke a zápalu sliznice sa zhoršuje vstrebávanie živín, čo vedie k nedostatkovým stavom a anémii. Imunitný systém je oslabený, pacient je unavený a nemá chuť do jedla, všeobecným sprievodným príznakom je horúčka. U pacientov s Crohnovou chorobou sa často vyskytujú trhliny a abscesy konečníka, zriedkavo aj chronická bolesť kĺbov.

Aké komplikácie spôsobuje zápal čriev?

Zápal čriev môže spôsobiť dehydratáciu, ktorá ohrozuje obličky, močové cesty a srdce, najmä u dojčiat, malých detí, starších ľudí a osôb s chronickými ochoreniami. Dehydratácia spôsobená vracaním a hnačkou je komplikácia, ktorá môže viesť k problémom s obličkami, močovými cestami a srdcom. Je obzvlášť nebezpečná pre dojčatá, malé deti, starších ľudí a osoby s chronickými ochoreniami.

Príznaky dehydratácie môžu zahŕňať:

● Nadmerný smäd
● Tmavý moč
● Únava
● Slabosť
● Letargia
● Závraty
● Vpadnuté oči
● Sucho v ústach

Pre ľudí trpiacich enteritídou je nevyhnutné piť veľa tekutín, aby predišli dehydratácii.

Kedy navštíviť lekára?

Vírusová enteritída zvyčajne odznie v priebehu niekoľkých dní. Ak príznaky zápalu čriev pretrvávajú dlhšie ako tri až štyri dni, alebo ak existuje podozrenie na bakteriálny pôvod, je potrebné vyhľadať lekára. Rovnako by ste mali postupovať, ak spozorujete krvavú stolicu alebo akékoľvek vyššie uvedené príznaky dehydratácie. Najzávažnejšie prípady sú zvyčajne spôsobené bakteriálnou infekciou a môžu vyžadovať lieky alebo hospitalizáciu.

Prevencia zápalu čriev

Na prevenciu enteritídy je dôležité dodržiavať správne hygienické návyky:

● Pravidelne si umývajte ruky mydlom a vodou
● Používajte dezinfekčné prostriedky, ak nie je k dispozícii tečúca voda
● Vyhýbajte sa pitiu vody z neoverených zdrojov
● Dôkladne čistite kuchynské povrchy a náradie
● Skladujte surové potraviny oddelene od ostatných
● Varte jedlo pri správnej teplote
● Vyhýbajte sa konzumácii surových potravín

Liečba zápalu čriev

Liečba zápalu čriev zahŕňa rehydratáciu, ktorá je obzvlášť dôležitá pri hnačke a vracaní. V závažných prípadoch sa tekutiny podávajú intravenózne. Na bakteriálne infekcie sa môžu použiť antibiotiká. Pri zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, sa využívajú protizápalové lieky, kortikosteroidy, imunosupresíva a biologická liečba. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Prírodné liečebné metódy, ako sú bylinky s protizápalovým účinkom, môžu tiež pomôcť zmierniť symptómy.

Pri chronickom zápale čriev (chronická enteritída) sa okrem medikamentóznej liečby odporúča zaviesť významné zmeny v životnom štýle. Hoci sa zdá, že Crohnova choroba nie je primárne spôsobená nesprávnymi stravovacími návykmi, diéta môže výrazne zlepšiť stav pacienta. Je potrebné vylúčiť rafinovanú múku a všetky ostatné rafinované potraviny plné cukru a aditív.

Strava s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín a tukov sa tiež spája so vznikom Crohnovej choroby, preto je vhodné uprednostňovať potraviny obsahujúce rastlinné bielkoviny. Pri ulceróznej kolitíde (zápalové ochorenie hrubého čreva) sa treba vyhnúť nápojom obsahujúcim alkohol a kofeín, fajčeniu, mastným, pikantným a príliš koreneným jedlám, pretože tieto značne dráždia poškodenú sliznicu.

Aby sme zabránili dehydratácii (odvodneniu organizmu) v dôsledku hnačky, je potrebné piť čo najviac čistej, nesýtenej vody, čo predstavuje 2-2,5 litra denne. Mali by sme sa snažiť o príjem omega-3 a omega-6 mastných kyselín (esenciálne mastné kyseliny), v čom nám pomôžu rôzne rybie oleje.

Pri oboch ochoreniach je veľmi dôležité posilnenie imunitného systému (obranyschopnosti organizmu), pretože to je jeden zo základov zmiernenia a odstránenia zápalov. Pravdepodobne najlepším spôsobom je zvýšenie príjmu probiotických bakteriálnych kmeňov (prospešných baktérií), čím môžeme obnoviť rovnováhu našej črevnej mikroflóry (črevnej mikrobioty).

Je to potrebné, pretože keď v črevnej mikroflóre preváži množstvo škodlivých mikroorganizmov (vírusov, patogénnych baktérií a húb), imunitný systém sa začne rýchlo oslabovať, keďže 70-80% imunitných buniek sa nachádza práve tu, v hrubom čreve, a ich činnosť je tak priamo ovplyvnená stavom črevnej mikroflóry.

Pacienti podstupujúci rádioterapiu (liečbu žiarením) môžu potrebovať prehodnotenie harmonogramu ožarovania alebo dokonca jeho prerušenie. V prípade závažného poškodenia čriev môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.

Vedecké zdroje:
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3959504/
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6684508/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021