Ulcerózna kolitída alebo vredový zápal hrubého čreva

Ulcerózna kolitída, tiež známa ako ulcerózny alebo vredový zápal hrubého čreva, je častým typom ochorenia tráviaceho traktu. Z hľadiska klasifikácie patrí do skupiny IBD (inflammatory bowel disease), čiže zápalových ochorení čriev. Vredový zápal hrubého čreva môže mať okrem každodenných nepríjemných príznakov aj vážnejšie následky, ak sa nelieči správne. Môže byť aj predzvesťou rakoviny hrubého čreva, preto je dôležité brať ho vážne.

Liečba ulceróznej kolitídy je podľa súčasného stavu lekárskej vedy žiaľ nemožná, ale je možné zmierniť príznaky. Symptomatická liečba môže uľahčiť každodenný život, ale samotné ochorenie pretrváva, preto sú dôležité pravidelné skríningové vyšetrenia.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózny zápal hrubého čreva je jedným z viacerých zápalových ochorení čriev (IBD). Ide o autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém mylne identifikuje niektorú časť nášho tela ako cudziu, votrelca, a zaútočí na ňu. Biele krvinky, čiže “vojaci” organizmu, napadnú vnútorný povrch hrubého čreva, čo vedie k zápalu a tvorbe vredov.

V závislosti od toho, ktorú časť črevného systému postihuje, možno rozlíšiť niekoľko typov kolitídy:

● Proktitída: Proktitída alebo zápal konečníka je typ ulceróznej kolitídy, pri ktorom sa zápal vyskytuje v konečníku. Zvyčajne je to najmiernejší zo všetkých typov.
● Proktosigmoiditída: Tu sa zápal objavuje nielen v konečníku, ale aj v dolnej časti hrubého čreva, v esovitej časti hrubého čreva.
● Ľavostranná kolitída: Pri tomto type sa zápal rozšíril aj na zostupnú časť hrubého čreva.
● Pankolitída: Toto je najhorší typ, pretože tu je už zapálený celý črevný systém.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Príznaky ulceróznej kolitídy sú veľmi podobné príznakom iných črevných ochorení, ako napríklad Crohnova choroba alebo IBS, čiže syndróm dráždivého čreva. Práve kvôli podobnostiam je dôležité, aby sme sa v prípade výskytu príznakov obrátili na lekára, pretože vhodná liečba sa môže líšiť v závislosti od ochorenia, dokonca aj od jednotlivca.

Príznaky ulceróznej kolitídy (ulcerózneho zápalu hrubého čreva) môžu zahŕňať:

● Hnačka alebo častý pocit potreby vyprázdnenia
● Únava
● Bolesť brucha
● Nevoľnosť
● Neúmyselná strata hmotnosti
● Anémia alebo chudokrvnosť
● Krvavá stolica, krvavá hnačka
● Horúčka
● Rany na koži a v ústach
● Začervenané oči
● Bolesť kĺbov
● Strata živín a tekutín
● Ochorenia pečene

Intenzita príznakov vo veľkej miere závisí od rozsahu zápalu. Nemusia sa nevyhnutne objaviť naraz a nie sú ani konštantné, skôr sa objavujú periodicky. Tieto vzplanutia môžu byť vyvolané určitými potravinami, črevnou infekciou, ale aj stresom, preto je dôležité venovať im osobitnú pozornosť.

Čo stojí za ulceróznou kolitídou?

Veda v súčasnosti nepozná presné odpovede na to, čo je príčinou tejto “priateľskej paľby” imunitného systému. Predpokladá sa, že ide o problém genetického pôvodu, keďže ochorenie je možné preukázať aj v rodinách. Najčastejšie sa vyskytuje medzi aškenázskymi Židmi, ale na jeho vzniku sa môžu podieľať aj environmentálne faktory.

Najčastejšie sa vyvíja medzi 15. a 30. rokom života alebo po 60. roku života. Pre pacientov je charakteristická aj mastná strava a nadmerné užívanie ibuprofenu a iných nesteroidných protizápalových liekov.

Čo sa stane, ak zostane neliečená?

Ulcerózna kolitída sama o sebe spôsobuje nepríjemné príznaky, ale bez liečby môže viesť aj k vážnejším problémom. Jedným z nich je anémia, ktorá vzniká v dôsledku straty krvi.

Ak hrubé črevo nie je schopné správne plniť svoju funkciu, môže byť problémom aj spätné vstrebávanie vody, čo môže ľahko viesť k dehydratácii. Ešte závažnejšie je, že hrubé črevo môže opuchnúť (megakolón), dokonca až do takej miery, že sa môže pretrhnúť, čo spôsobí infekciu, keď sa obsah čriev vyleje na orgány. Ak črevá nie sú schopné správne pohybovať stolicou, tento stav sa môže ľahko rozvinúť a v takomto prípade je už nevyhnutná operácia.

Rakovina hrubého čreva je taktiež jedným z možných následkov, pretože tvorba vredov zvyšuje riziko rakoviny. Práve preto nemožno dostatočne zdôrazniť dôležitosť pravidelných skríningových vyšetrení.

Diagnostika a liečba

Diagnostika

Diagnostika ulceróznej kolitídy sa vykonáva podobnými metódami ako pri iných ochoreniach tráviacej sústavy. Keďže ide o zápalové ochorenie, krvné testy sú veľmi bežnou metódou, pretože umožňujú zistiť prítomnosť zápalu. Okrem toho môže byť potrebné aj vyšetrenie stolice, keďže v nej môže byť prítomná okultná (voľným okom neviditeľná) krv.

Kolonoskopia, teda vyšetrenie hrubého čreva, je taktiež štandardnou diagnostickou metódou. Pomocou kamery zavedené cez konečník do horných častí hrubého čreva môžu lekári presne lokalizovať zápal a určiť jeho závažnosť. Sigmoidoskopia je podobné vyšetrenie, ale zameriava sa len na esovitú časť hrubého čreva (sigmou).

Môže byť potrebná aj biopsia, teda histologická analýza vzorky tkaniva. Odber sa často vykonáva už počas kolonoskopie, vďaka čomu sa pacient vyhne opakovaným invazívnym zákrokom.

Liečba

Z hľadiska liečby existuje viacero možností. Keďže ulcerózna kolitída je nevyliečiteľná, liečba sa sústreďuje na zmiernenie príznakov a predĺženie obdobia remisie (obdobia bez príznakov). Ochorenie má cyklický priebeh, čo znamená, že sa príznaky môžu zhoršiť a neskôr opäť ustúpiť.

Liečba sa vykonáva predovšetkým liekmi, napríklad kortikosteroidmi, ktoré zmierňujú zápal a potláčajú príznaky. Netreba však zabúdať, že kortikosteroidy majú aj závažné vedľajšie účinky, ako sú osteoporóza (rednutie kostí), vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cukru v krvi a oslabený imunitný systém.

Strava síce nie je priamou príčinou ani liekom na ochorenie, ale môže ovplyvniť intenzitu príznakov. Mastné jedlá, alkohol a potraviny s vysokým obsahom vlákniny môžu stav zhoršiť. Aj keď je vláknina za normálnych okolností prospešná, počas akútneho vzplanutia je vhodné jej príjem obmedziť. Odporúča sa taktiež vyhýbať sa cukru, pretože môže podporovať zápalové procesy v tele.

V závažných prípadoch môže byť nevyhnutná operácia. Častým chirurgickým riešením je proktolektómia spojená s vytvorením stomického vrecka.

Počas proktolektómie chirurg odstráni konečník a hrubé črevo. Z časti tenkého čreva sa vytvorí rezervoár (pouch), ktorý bude neskôr plniť funkciu konečníka. Počas hojenia je tenké črevo vyvedené cez brušnú stenu do stomického vrecka, kde sa zhromažďuje stolica. Toto vrecko je potrebné meniť niekoľkokrát denne.

Keď sa rezervoár z tenkého čreva zahojí, lekár môže odstrániť stomické vrecko a nový rezervoár začne plniť úlohu konečníka, pričom stolica odchádza prirodzenou cestou. Ak však nie je možné vytvoriť funkčný rezervoár, trvalým riešením zostáva používanie stomického vrecka.

Prírodné riešenia proti ulceróznej kolitíde

Príznaky a dôsledky ulceróznej kolitídy môžu byť veľmi závažné a možné spôsoby liečby sa tiež nedajú nazvať príjemnými. Užívanie liekov síce môže zmierniť príznaky, ale na oplátku spôsobuje iné problémy, čo je v podstate klasický príklad “z blata do kaluže”. O chirurgickom riešení ani netreba hovoriť, pretože hovorí samo za seba.

Keďže neexistuje liek na úplné vyliečenie ulceróznej kolitídy, ale je možné zmierniť jej príznaky, stojí za to zvážiť aj prirodzenejšie liečebné metódy, čomu sa venuje štúdia Bylinná medicína v liečbe ulceróznej kolitídy.(1) V prípade ulceróznej kolitídy je hlavným problémom zápal. Príroda je našťastie veľmi štedrá, pokiaľ ide o rastliny s takýmto účinkom. Najväčšou výhodou terapie založenej na liečivých rastlinách je, že na rozdiel od kortikosteroidov nemá obzvlášť závažné vedľajšie účinky. Preto, ak ide o zápal, tieto rastliny sa môžu ukázať ako dobrá voľba:

Kurkuma: Kurkuma môže byť liekom na mnohé choroby. Okrem toho, že sa používa v karí, toto indické korenie je vďaka obsahu kurkumínu aj veľmi účinným protizápalovým prostriedkom. Tradičná indická a čínska medicína ju pozná a používa už stáročia. V poslednom čase však jej blahodarné účinky potvrdila aj moderná medicína, ako to dokazuje štúdia “Kurkumín: Prehľad jeho účinkov na ľudské zdravie”. Táto vedecká práca podrobne analyzuje, ako kurkumín, aktívna zložka kurkumy, priaznivo vplýva na rôzne aspekty nášho zdravia.(2)

Kadidlovník pilovitý (Boswellia serrata): Taktiež predstavuje indické riešenie proti zápalu čriev. Kadidlovník pilovitý sa okrem použitia ako kadidlo vyznačuje aj výraznými protizápalovými účinkami. Pomáha zmierniť zápal kĺbov, bojovať proti astme a tlmiť príznaky zápalu čriev. Zo stromu sa získava živica, ktorá sa spracováva na výživové doplnky alebo sa konzumuje priamo.

Bromelaín: Kto by si pomyslel, že ovocie, ktoré možno nájsť takmer v každom obchode, môže zmierniť zápal čriev? Bromelaín nachádzajúci sa v ananáse znižuje zápal v črevách aj v kĺboch. Výskumy ukazujú, že môže byť obzvlášť účinný proti zápalovým ochoreniam čriev, vrátane kolitídy. Hoci presný mechanizmus jeho účinku ešte nie je úplne objasnený, výsledky naznačujú, že jeho protizápalové vlastnosti môžu súvisieť s jeho vplyvom na imunitný systém.

Vitamín D: U ľudí trpiacich ulceróznou kolitídou možno preukázať nedostatok vitamínu D. Hoci súvislosť nemusí nevyhnutne znamenať príčinnú súvislosť, nedostatok vitamínu D môže zhoršiť zápal. Vitamín D sa môže užívať vo forme kapsúl, ale nachádza sa aj v potravinách ako ryby, vajcia alebo syr. Samozrejme, slnečné žiarenie tiež pomáha pri nastavení hladiny vitamínu D, takže čas strávený vonku a šport nie sú zanedbateľné.

Ibiš lekársky: Ibiš lekársky sa využíva pri liečbe vredov a zápalových ochorení tráviaceho traktu. Štúdie na potkanoch ukázali, že jedince, ktoré dostávali ibiš, mali nižšiu pravdepodobnosť vzniku vredov v črevách. Je to pravdepodobne preto, že ibiš pokrýva vnútorný povrch čreva, akoby “dopĺňal” sliznicu.

Opuncia: Betanín nachádzajúci sa v opuncii je tiež účinným liekom proti tvorbe vredov. Pomáha normálnemu fungovaniu črevnej sliznice a znižuje zápal, čím znižuje aj pravdepodobnosť vzniku vredov.

Brest červený: Brest červený (Ulmus rubra) je druh brestu pochádzajúci zo Severnej Ameriky. Indiáni ho už oddávna používajú na zmiernenie kašľa, hnačky a iných tráviacich ťažkostí. Podľa štúdie z roku 2002 o antioxidačných účinkoch bylinných terapií môže kurkuma vďaka svojmu obsahu antioxidantov účinne pomáhať pri liečbe IBD (zápalového ochorenia čriev).

Sladké drievko: Koreň sladkého drievka obsahuje glicyrrizín, ktorý má protizápalové účinky. Môže pomôcť zmierniť zápal v črevách a podporiť hojenie sliznice. Je však dôležité používať ho opatrne a pod dohľadom lekára, pretože dlhodobé užívanie vo vysokých dávkach môže mať nežiaduce účinky.

Aloe vera: Gél z aloe vera má upokojujúce a protizápalové účinky na tráviaci trakt. Môže pomôcť zmierniť zápal a podporiť hojenie sliznice čriev. Niektoré štúdie naznačujú, že aloe vera môže byť účinná pri zmierňovaní príznakov ulceróznej kolitídy.

Zelený čaj: Zelený čaj obsahuje polyfenoly, ktoré majú silné antioxidačné a protizápalové vlastnosti. Pravidelné pitie zeleného čaju môže pomôcť zmierniť zápal v črevách a podporiť celkové zdravie tráviaceho traktu.

Omega-3 mastné kyseliny: Tieto zdravé tuky, ktoré sa nachádzajú najmä v tučných rybách, majú protizápalové účinky. Pravidelná konzumácia rýb ako losos, makrela alebo sardinky, alebo užívanie rybieho oleja môže pomôcť zmierniť zápal v tele.

Kurkumín: Aktívna zložka kurkumy má silné protizápalové účinky. Štúdie ukazujú, že kurkumín môže byť účinný pri udržiavaní remisie u pacientov s ulceróznou kolitídou.

Meditácia a relaxačné techniky: Stres môže zhoršiť príznaky ulceróznej kolitídy. Pravidelná meditácia, joga alebo iné relaxačné techniky môžu pomôcť znížiť stres a potenciálne zmierniť príznaky.

Akupunktúra: Niektorí pacienti uvádzajú úľavu od príznakov po akupunktúre. Hoci vedecké dôkazy sú obmedzené, táto tradičná čínska liečebná metóda môže pomôcť zmierniť bolesť a zápal.

Úprava stravy: Hoci neexistuje univerzálna diéta pre ulceróznu kolitídu, mnohí pacienti zistia, že určité potraviny zhoršujú ich príznaky. Vedenie denníka stravy a príznakov môže pomôcť identifikovať a vylúčiť problematické potraviny.

Probiotiká a prebiotiká: Črevný systém je domovom mnohých baktérií. Tieto baktérie však nie sú škodlivé, ale sú priamo nevyhnutné pre zdravé fungovanie čriev. Telo žije s nimi v symbióze, pretože my im poskytujeme potravu a domov, zatiaľ čo ony nám pomáhajú s trávením. Podľa definície sú probiotiká baktériálne kultúry, ktoré sa do organizmu dostávajú zvonka a majú pozitívny vplyv na hostiteľa – napríklad priaznivo ovplyvňujú rovnováhu črevnej mikroflóry.

Úzko súvisiacim pojmom sú prebiotiká  – látky, ako napríklad nerozpustná rastlinná vláknina, ktoré podporujú množenie už existujúcich baktérií v črevách. Nie je však jedno, ktorým druhom baktérií poskytujú výživu, keďže ich zloženie a pomer zohrávajú kľúčovú úlohu v zdraví človeka. Tieto “dobré” baktérie môžu pomôcť obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry a zmierniť zápal. Probiotiká sa nachádzajú v fermentovaných potravinách ako jogurt, kefír alebo kyslá kapusta, alebo sa môžu užívať vo forme doplnkov.

Rovnováha baktérií v črevách je dôležitá pre správne fungovanie tráviaceho traktu. Výskumy ukázali, že pacienti s IBD (zápalovým ochorením čriev) a ulceróznou kolitídou majú odlišné zloženie črevnej mikroflóry v porovnaní so zdravými jedincami.

Pri ochoreniach, ako je IBD a ulcerózna kolitída, je kľúčové znížiť zápal a obnoviť črevnú sliznicu.Výskumy zo štúdie o preskúmaní potenciálu probiotík, prebiotík a synbiotík naznačujú, že správna rovnováha a zloženie črevných baktérií môžu prispieť k dosiahnutiu oboch cieľov.(4) Preto môže byť užívanie pro- a prebiotík vhodnou súčasťou liečby. Hoci stále neexistuje dostatok údajov o účinkoch probiotík, rastúci počet štúdií prináša sľubné výsledky.

Je faktom, že súčasná medicína sa pri liečbe týchto ochorení často spolieha na zmierňovanie príznakov. Užívanie liekov môže byť riešením, avšak mnohé protizápalové lieky majú vedľajšie účinky, ktoré môžu byť rovnako závažné. Liečivé byliny nenahradzujú ani lekára, ani lieky, no v prípade, že sú účinné, môžu pomôcť znížiť potrebu farmaceutických prípravkov. Práve preto stojí za zváženie, aby sme sa tam, kde je to možné, spoliehali skôr na prirodzenejšie alternatívy – najmä ak niektoré byliny majú nielen viacero priaznivých účinkov, ale zároveň môžu pomôcť zmierniť vedľajšie účinky liekov.

Zdroj:
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3271691/
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5664031/
3. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2036.2002.01157.x
4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10739422/