Divertikulitída – čoraz častejšie sa vyskytujúce moderné ochorenie

Divertikulum, divertikulóza, divertikulitída. Tieto pojmy môžu znieť desivo – najmä z úst lekára alebo pri čítaní lekárskej správy. Našťastie však nie všetky z nich znamenajú rovnako závažný problém, ako by sa mohlo na prvé počutie zdať. Hoci všetky tri termíny súvisia s tým istým javom, existujú medzi nimi dôležité rozdiely, ktoré si hneď na začiatku vysvetlíme.

Divertikulum (množné číslo: divertikuly) označuje výchlipky alebo vakovité vyduťia na stene hrubého čreva. Ich veľkosť môže dosiahnuť až 3 cm. Tento jav si možno predstaviť podobne ako keď nafúkneme bicyklovú dušu, ktorá nemá všade rovnako silnú stenu – tam, kde je slabšia, sa pod tlakom vytvárajú drobné vydutia.

Prítomnosť týchto vydutín sa označuje ako divertikulárne ochorenie, ako to potvrdzuje aj jedna z odborných štúdií. (1) Hoci nejde o ideálny stav, väčšinou prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Na divertikulózu sa často príde náhodne počas gastroenterologického vyšetrenia. Ak sa však predsa len objavia príznaky, môžu zahŕňať krv v stolici, bolesti brucha, zápchu alebo hnačku.

Divertikulitída je stav, keď sa tieto vydutia zapália. Ide o oveľa vážnejší problém, ktorý môže mať aj život ohrozujúce následky, preto ho netreba podceňovať. Samotná divertikulóza ešte nie je katastrofa, no je dobré venovať jej pozornosť, pretože môže byť predzvesťou divertikulitídy.

Príčiny divertikulózy

Hoci by sme mohli hovoriť výlučne o príčinách divertikulitídy, je užitočnejšie začať od začiatku. Skutočný problém je v samotných divertikuloch, teda v týchto drobných vydutinách. Ich presný pôvod nie je úplne objasnený – podobne ako pri mnohých iných črevných ochoreniach, aj tu zohráva úlohu viacero faktorov.

➤ Strava s nízkym obsahom vlákniny

Podľa lekárov hrá kľúčovú rolu najmä strava chudobná na vlákninu. Vláknina je neoddeliteľnou súčasťou zdravej výživy. Okrem iného viaže vodu, čím zmäkčuje stolicu a zjednodušuje jej pohyb v črevách – peristaltiku. Zároveň však má aj spevňujúci účinok – pomáha riedku stolicu zahustiť. Nedostatok vlákniny často vedie k zápche. Neustále namáhanie pri vyprázdňovaní zvyšuje tlak na stenu čreva, čo môže viesť k jej oslabeným miestam, kde následne vznikajú divertikuly.

➤ Sedavý spôsob života

K tvorbe divertikulov významne prispieva aj neaktívny, sedavý životný štýl. Žiaľ, ten je dnes bežný pre mnohých z nás – ráno sadneme do auta, osem až deväť hodín presedíme v kancelárii, opäť auto a zvyšok dňa na gauči. Pohyb pritom podporuje zdravú črevnú peristaltiku (vlnovité pohyby čriev zabezpečujúce posun obsahu) a správnu konzistenciu stolice, čím sa dá predísť zápche a nepriamo aj divertikulóze.

Podobný problém predstavuje aj vyprázdňovanie v sede. Niektoré štúdie naznačujú, že v kultúrach, kde sa stále používa poloha v podrepe pri vyprázdňovaní, sa divertikulóza vyskytuje oveľa zriedkavejšie. V sede totiž časti čreva zaujmú pre vyprázdňovanie menej vhodnú polohu. Aj preto sa toto ochorenie kedysi považovalo za západnú civilizačnú chorobu, no podľa novších výskumov narastá výskyt divertikulózy v seniorskom veku aj v iných častiach sveta. (2)

➤ Tehotenstvo a pôrod

Tehotenstvo a pôrod môžu takisto prispieť ku vzniku divertikulózy, ako to naznačuje aj štúdia o ochoreniach tráviaceho traktu počas tehotenstva. (3) Počas tehotenstva až u 40% žien dochádza k zápche, čo zvyšuje riziko vytvorenia vydutín na stene čreva.

➤ Genetické faktory

Na vzniku divertikulov sa môžu podieľať aj určité dedičné faktory. Často sa vyskytuje rodinný výskyt tohto ochorenia, čo naznačuje genetickú predispozíciu.

Doteraz sme hovorili o príčinách divertikulózy, ktorá predstavuje koreň problému. Divertikulitída – teda zápal divertikula – vzniká vtedy, keď sa tieto malé vačky upchajú stolicou a/alebo sa v nich začnú premnožovať baktérie. Zatiaľ čo divertikulóza môže prebiehať bez príznakov, divertikulitída už takmer vždy spôsobuje vážnejšie zdravotné ťažkosti.

Najtypickejšie príznaky divertikulitídy

● Silná, pretrvávajúca bolesť, zvyčajne v ľavej časti brucha
● Nadúvanie
● Triaška, zvýšená teplota alebo horúčka
● Nevoľnosť, nutkanie na vracanie, zvracanie
● Krv v stolici
● Slabosť, celková nepohoda, nechutenstvo

Príznaky divertikulitídy nie sú špecifické, preto je pri stanovovaní diagnózy veľmi dôležité vylúčiť iné ochorenia brucha.

Diagnostika a liečba divertikulitídy

Diagnóza sa stanovuje na základe fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov (krvné testy, vyšetrenie stolice) a zobrazovacích metód (röntgen, ultrazvuk, CT/MR). V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať aj ďalšie špecializované gastroenterologické vyšetrenia, napríklad kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva pomocou kamery).

Liečba divertikulitídy je zvyčajne komplexná. Zahŕňa kombinovanú antibiotickú liečbu, podávanie liekov proti bolesti a kŕčom a zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín. V závažnejších prípadoch môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.

Čo (ne)robiť pri divertikulóze?

➤ Vláknina

Strava bohatá na vlákninu je jednou z najúčinnejších zbraní proti divertikulóze. Odporúča sa poradiť s odborníkom na výživu a naplánovať si dlhodobo udržateľný jedálny lístok. Keďže jedným z hlavných spúšťačov divertikulózy je strava chudobná na vlákninu, zlepšením tohto faktora urobíme veľký krok k zdraviu nášho črevného systému.

S tým úzko súvisí aj udržiavanie správnej konzistencie stolice. Tú ovplyvňuje okrem vlákniny aj príjem tekutín, množstvo a kvalita sacharidov. Umelé sladidlá a cukry môžu mať laxatívne (preháňacie) účinky, zatiaľ čo škroby môžu stolicu naopak spevniť.

➤ Pohyb, šport

Pohyb v dnešnej dobe mnohí vnímajú najmä ako nástroj na formovanie postavy, jeho priaznivý účinok je však oveľa širší. Okrem iného normalizuje pohyby čriev, čím znižuje riziko zápchy, a tým chráni aj pred vznikom divertikulózy.

Vitamíny a bylinky, ktoré môžu byť prospešné pri divertikulóze

● Vitamín D: Jeho najbohatším kulinárskym zdrojom je tuk nachádzajúci sa v rybách – napríklad v tuniakovi – ďalej sa nachádza aj vo vajciach a syre. Okrem toho je známe, že správnu hladinu vitamínu D môže podporiť aj slnečné žiarenie.

● Kurkuma: Vďaka obsahu kurkumínu má protizápalové účinky, čo môže prispieť k udržaniu zdravého tráviaceho systému. Kurkumu môžeme konzumovať čerstvú, sušenú alebo aj vo forme kapsúl.

● Jačmeň: Má výnimočnú výživovú hodnotu, obsahuje viac ako 30 vitamínov a minerálov. Má výborný čistiaci účinok na črevá, pôsobí protizápalovo a môže pomáhať aj pri zápche.

● Majoránka: Je bežnou súčasťou mnohých kuchýň. Okrem dochucovania jedál má aj iné benefity – je to upokojujúca a protizápalová liečivá rastlina, takže môže byť účinná aj proti divertikulitíde.

● Harmanček (kamilka): Ako prírodný protizápalový prostriedok má priaznivý vplyv aj na tráviaci trakt, navyše ho nájdete takmer v každom väčšom obchode alebo supermarkete.

Väčšina týchto bylín je našťastie ľahko dostupná a ich cena je priaznivá. Je však veľmi dôležité brať divertikulózu vážne a pri výskyte príznakov zápalu okamžite vyhľadať lekára, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Vedecké zdroje:
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5832336/
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378512219307169
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2967327/