Histamínová intolerancia – príručka

Takmer každý už počul o histamínovej intolerancii, inak nazývanej aj histaminóza. Tento článok bol napísaný s cieľom stručne zhrnúť informácie o úlohe histamínu v organizme a jeho metabolizme, ako aj poskytnúť odpovede na najčastejšie otázky súvisiace s histamínovou intoleranciou. Začnime našim hlavným hrdinom, histamínom.

Čo je histamín?

Čo je histamín? Histamín je biogénny amín, ktorý sa prirodzene nachádza vo väčšine potravín a plní dôležité funkcie v našom tele. Jeho metabolizmus v organizme je komplexný proces, ktorý zahŕňa viaceré dráhy s cieľom udržiavať homeostázu. Bazofily a žírne bunky (mastocyt) ho produkujú dekarboxyláciou aminokyseliny histidín (katalyzuje ju enzým L-histidín-dekarboxyláza) v spojivovom tkanive a krvi. Jeho rozklad prebieha pomocou dvoch enzýmov: histamín-N-metyltransferázy (HNMT) a diamin-oxidázy (DAO). Enzým histamín-N-metyltransferáza (HNMT) inaktivuje histamín metyláciou, predovšetkým v centrálnom nervovom systéme a v bunkách. Diamin-oxidáza (DAO) zasa rozkladá extracelulárny histamín v tráviacom systéme a je zodpovedná za odbúravanie prijatého histamínu.

Histamín zohráva kľúčovú úlohu v imunitnej odpovedi organizmu, najmä pri alergických reakciách. Svoje účinky vyvoláva naviazaním sa na histamínové receptory (H1, H2, H3 a H4), ktoré sú receptory spojené s G-proteínom, a majú rôzne funkcie a lokalizáciu v tele. Interakcia histamínu s týmito receptormi sprostredkúva rôzne fyziologické funkcie, vrátane imunitnej odpovede, zápalu, sekrécie žalúdočnej kyseliny, neurotransmisie a mnohých ďalších.

Čo je histamínová intolerancia a aké sú jej najčastejšie symptómy?

Ak je metabolizmus histamínu v organizme z nejakého dôvodu narušený, môže to viesť k histamínovej intolerancii. Tento stav nastáva, keď je nerovnováha medzi nahromadeným histamínom a schopnosťou organizmu ho odbúravať. Hlavným enzýmom zodpovedným za odbúravanie prijatého histamínu je diamin-oxidáza (DAO). Ak je aktivita DAO znižená, histamín sa nerozkladá dostatočne rýchlo, čo vedie k jeho hromadeniu a vzniku symptómov podobných alergickej reakcii:

● Žihľavka a svrbenie
● Opuch tkanív, najmä v okolí tváre a úst
● Zrýchlený tep a zvýšený pulz, závraty
● Napätie v hrdle, úzkosť a podráždenosť
● Slzenie očí a nádcha
● Bolesť hlavy, únava
● Tráviace ťažkosti, pálenie záhy, reflux
● Zmeny funkcie čriev – najčastejšie hnačka

Podľa odhadov trpí histamínovou intoleranciou približne 1% populácie, čo sa častejšie vyskytuje u osôb v strednom veku. Kvôli nešpecifickým symptómom sa však histamínová intolerancia často nesprávne diagnostikuje, a preto môže byť skutočný počet postihnutých omnoho vyšší.

Čo spôsobuje vznik histamínovej intolerancie?

Histamínovú intoleranciu môžu spôsobiť potraviny bohaté na histamín, alkohol alebo niektoré lieky, napríklad lieky na vysoký krvný tlak či antidepresíva, ktoré uvoľňujú histamín v organizme alebo blokujú aktivitu enzýmu diamin-oxidáza (DAO), zodpovedného za jeho odbúravanie. Navyše, určité ochorenia tráviacej sústavy, ako je zápalové ochorenie čriev (IBD), môžu spôsobiť deficit DAO enzýmu, čo vedie k zvýšenej hladine histamínu.

Histamínová intolerancia vzniká v dôsledku nadbytku histamínu v tráviacom systéme, pričom citlivosť na potraviny s vysokým obsahom histamínu spôsobuje symptómy tráviaceho aj netráviaceho charakteru. Tento stav môže byť ovplyvnený aj genetickými faktormi, stresom, psychickými príčinami, hormonálnymi zmenami a nerovnováhou črevnej mikroflóry.

Tráviaci systém je plný histamínových receptorov a ich expresia sa často mení u ľudí trpiacich gastrointestinálnymi ochoreniami (choroby tráviacej sústavy). 

Podľa štúdie “Črevná dysbióza u pacientov s histamínovou intoleranciou” zápal a zvýšená črevná permeabilita (syndróm zvýšenej črevnej priepustnosti) spôsobené bakteriálnou nerovnováhou pravdepodobne zohrávajú úlohu vo vývoji histamínovej intolerancie.(1) Prehľadová štúdia “Histamínová intolerancia: Súčasný stav poznania” uvádza, že 30 – 55% ľudí s tráviacimi ťažkosťami zároveň trpí histamínovou intoleranciou.(2) Výskum s názvom “Dietárne liečenie histamínovej intolerancie” ukázal, že diétne úpravy znižujú množstvo niektorých histamínprodukujúcich baktérií v črevnej mikroflóre u žien s histamínovou intoleranciou, čo naznačuje, že cielené dietárne zásahy môžu pozitívne ovplyvniť zloženie črevnej mikroflóry u pacientov s histamínovou intoleranciou, čím prispievajú k zmierneniu jej symptómov.(3)

Ako ovplyvňuje strava histamínovú intoleranciu?

Strava zohráva významnú úlohu pri zvládaní histamínovej intolerancie. Tento stav je často spojený s nedostatkom enzýmu diamin-oxidáza (DAO), ktorý je zodpovedný za rozklad histamínu v črevách.

●  Konzumácia potravín s vysokým obsahom histamínu môže zhoršiť symptómy histamínovej intolerancie. Medzi tieto potraviny patria fermentované potraviny, zrejúce syry, niektoré druhy rýb a spracované mäsové výrobky.
●  Niektoré potraviny môžu inhibovať aktivitu DAO, čo vedie k zvýšenej hladine histamínu. Takýto účinok môže mať aj alkohol a niektoré lieky.
●  Strava s nízkym obsahom histamínu môže pomôcť zvládnuť symptómy tým, že zníži príjem histamínu. Odporúča sa vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom histamínu a konzumovať čerstvé, nespracované potraviny.
●  Zdravý tráviaci systém: Pri histamínovej intolerancii je kľúčové udržiavať zdravie gastrointestinálneho traktu. To zahŕňa vyváženú stravu podporujúcu črevnú mikroflóru a prípadne užívanie probiotík.

Aké potraviny by ste mali obmedziť pri histamínovej intolerancii?

U jedincov trpiacich histamínovou intoleranciou môžu určité potraviny zhoršovať symptómy, pretože majú vysoký obsah histamínu alebo stimulujú jeho uvoľňovanie v organizme. V ktorých potravinách sa nachádza vysoký obsah histamínu? Medzi problematické potraviny patria:

● Fermentované potraviny: napríklad kyslá kapusta, sójová omáčka, fermentované mliečne výrobky ako jogurt a kefír.
● Zrejúce syry: najmä tie, ktoré prešli dlhším procesom zrenia.
● Spracované mäsové výrobky: salámy, údené a nakladané mäso.
● Alkoholické nápoje: víno, pivo a šampanské, ktoré môžu obsahovať vysoké množstvo histamínu.
● Niektoré druhy rýb: hlavne tie, ktoré boli konzervované alebo spracované.
● Konzervované potraviny: vrátane nakladanej zeleniny, konzervovanej zeleniny a polievok.
● Orechy: najmä dlhodobo skladované druhy, ako arašidy, kešu a vlašské orechy.
● Potraviny uvoľňujúce histamín: kakao, čokoláda, citrusové plody, paradajky, vaječný bielok.

Ako pomôcť pri histamínovej intolerancii?

Histamínová intolerancia sa spravidla rieši úpravou stravy, zmenou životného štýlu a v niektorých prípadoch užívaním doplnkov alebo liekov. Tu je základný prístup k jej zvládaniu:

● Stravovacie návyky: Dodržiavajte nízkohistamínovú diétu, vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom histamínu alebo tým, ktoré podporujú jeho uvoľňovanie, ako sú fermentované potraviny, zrejúce syry, spracované mäso a alkohol.
● Lieky: Antihistaminiká dostupné bez lekárskeho predpisu môžu pomôcť zmierniť symptómy. V závažných prípadoch môže byť prospešná suplementácia enzýmu DAO.
● Probiotiká: Niektoré probiotické kmene, ako Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium infantis a Bifidobacterium longum, môžu pomôcť znižovať hladinu histamínu v črevách.
● Podpora pečene: Doplnky ako pestrec mariánsky a artičokové listy môžu podporiť funkciu pečene, čo je dôležité pre detoxikáciu a odbúravanie histamínu.
● Prírodné antihistaminiká: Látky ako kvercetín, vitamín C a žihľavový list môžu pomôcť pri odstraňovaní histamínu z tela.

Dobrou správou pre osoby s histamínovou intoleranciou je, že jej príznaky možno zvládnuť. Cielená strava, úprava životného štýlu a podpora tráviaceho systému môžu pomôcť dosiahnuť stabilný stav bez nutnosti užívania liekov. Zaujímavá štúdia “Produkcia histamínu a laktátu u multištátného synbiotika” poukazuje na to, že niektoré probiotické produkty môžu byť bezpečné a nemajú negatívny vplyv na produkciu histamínu, čo môže byť dôležitým faktorom pri výbere vhodných probiotikov pre podporu črevnej mikroflóry.(4) Vyžaduje si to však trpezlivosť a postupnú regeneráciu črevnej mikroflóry.

Vedecké zdroje:
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9102523/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34579083/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36337620/
4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9304488/