Najčastejšie ochorenia tráviacej sústavy – Prečo vás bolí brucho?

To, čo je pre nás v každodennom živote len bolesť brucha, môže v skutočnosti znamenať celý rad viac či menej vážnych ochorení. Hoci nie je dôvod na paniku – najmä preto, že stres je jedným z významných spúšťačov týchto ochorení – je dôležitá opatrnosť. Väčšina takýchto ochorení je liečiteľná a prípadným závažnejším komplikáciám sa dá predísť, ale na to je nevyhnutné, aby boli včas rozpoznané a liečené vhodnou terapiou.

Rovnako je potrebné zdôrazniť dôležitosť prevencie, ktorá do značnej miery závisí od zdravej výživy a životného štýlu. Ale aké sú najčastejšie ochorenia tráviaceho systému? Bez nároku na úplnosť sme zozbierali najpravdepodobnejšie príčiny, ktoré môžu stáť za bolesťou brucha a jej sprievodnými príznakmi.

Funkčné ochorenia tráviaceho systému

Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev, ktoré postihuje súvislé oblasti črevného traktu. Na sliznici čreva sa vytvára zápal. Predpokladá sa, že má autoimunitný pôvod a jeho vznik môže byť ovplyvnený genetickými faktormi. Charakteristické sú obdobia vzplanutia ochorenia, ktoré môžu byť kratšie alebo dlhšie. Pri dlhodobom výskyte a neliečení sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Medzi príznaky ulceróznej kolitídy patrí okrem bolesti brucha aj častá, niekedy krvavá a hnisavá stolica, ako aj občasná horúčka.

V súčasnosti neexistuje spôsob, ako ochorenie úplne vyliečiť, preto sa liečba zameriava na zmiernenie príznakov a predĺženie období remisie. Z hľadiska medikamentóznej liečby sa najčastejšie používajú kortikosteroidy. Ak však ochorenie dosiahne takú závažnú úroveň, že lieky už nie sú účinné, môže byť nevyhnutné chirurgické odstránenie postihnutej časti čreva.

Syndróm dráždivého čreva (IBS)

IBS, teda syndróm dráždivého čreva, je funkčné ochorenie tráviaceho systému. Jeho presné príčiny nie sú známe, no výskumníci predpokladajú, že za jeho vznikom môžu stáť psychické faktory, detská trauma, stresový životný štýl, prípadne predchádzajúce črevné problémy a ochorenia a nerovnováha črevnej mikroflóry. Hoci IBS nezvyšuje riziko rakoviny, výrazne sťažuje každodenný život.

Medzi príznaky IBS patrí bolesť brucha, striedanie zápchy a hnačky, nadúvanie, príležitostne bolesť chrbta a vyčerpanosť. Trvanie symptómov je variabilné – môžu pretrvávať od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov.

Na IBS zatiaľ neexistuje trvalé riešenie, avšak je možné zmierniť jeho príznaky. Liečba by mala byť individuálne prispôsobená, no vo väčšine prípadov spočíva v úprave životného štýlu. Okrem znižovania stresu je dôležité venovať čas pravidelnému pohybu a vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu vyvolať zhoršenie príznakov.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je, podobne ako vredová kolitída, zápalové ochorenie čriev. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma ochoreniami je, že pri Crohnovej chorobe sa zápal môže objaviť kdekoľvek v tráviacom trakte a často sa vyskytuje v izolovaných ložiskách, zatiaľ čo pri kolitíde je zvyčajne sústredený na konkrétnu časť čreva. Crohnova choroba môže postihnúť aj tenké črevo, nielen hrubé črevo.

Toto ochorenie zvyšuje riziko rakoviny a v prípade neliečenia môže viesť k črevnej obštrukcii, fistulám, trhlinám, vredom či ďalším komplikáciám, ako sú podvýživa a anémia. Predpokladá sa, že Crohnova choroba má autoimunitný a dedičný pôvod.

Príznaky Crohnovej choroby sú veľmi podobné symptómom ulceróznej kolitídy. Medzi časté prejavy patrí hnačka, krvavá stolica, bolesti brucha, horúčka a vyčerpanosť. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj zápal kože a tvorba vredov v ústach.

Rovnako ako pri ulceróznej kolitíde, ani na Crohnovu chorobu neexistuje trvalý liek, takže liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov. Postupy liečby sú veľmi podobné ako pri vredovej kolitíde – široko sa používajú kortikosteroidy a antibiotiká, pričom v ťažkých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Zmeny v stravovaní a životnom štýle sú nevyhnutné, napríklad vylúčenie určitých potravín a zanechanie fajčenia.

GERD (gastroezofageálna refluxná choroba)

GERD, známa aj ako refluxná choroba, je jedným z najčastejších ochorení tráviaceho systému. Na rozdiel od predchádzajúcich ochorení sa však netýka čriev, ale dolnej časti pažeráka. Problém nastáva, keď dolný pažerákový zvierač – sval, ktorý zabraňuje spätnému toku žalúdočnej kyseliny – dostatočne nedoviera. V dôsledku toho sa žalúdočná kyselina dostáva do pažeráka a poškodzuje jeho sliznicu.

Medzi možné príčiny GERD patrí tehotenstvo, fajčenie, obezita a nesprávne stravovanie, najmä konzumácia mastných jedál vo veľkých porciách a neskoro večer. Reflux a následné poškodenie tkaniva pažeráka zvyšujú riziko vzniku vredov a rakoviny pažeráka.

Príznakom refluxu je pálenie záhy, ktoré, ako naznačuje jeho názov, je pálivý, žieravý pocit. Môže sa vyskytnúť aj kašeľ, bolesť na hrudníku a ťažkosti s prehĺtaním. Pálenie záhy sa môže objaviť aj v noci, keď je telo v ležiacej polohe, čo uľahčuje spätný tok kyseliny zo žalúdka do pažeráka.

Liečba refluxu sa v mnohých prípadoch uskutočňuje pomocou antacíd, avšak ich nevýhodou je, že môžu spôsobovať demenciu. Existuje však aj možnosť chirurgickej liečby, ktorej cieľom je posilnenie konca pažeráka. Toto sa vykonáva buď pomocou protézy, alebo pripevnením hornej časti žalúdka k pažeráku, aby sa svaly mohli ľahšie uzavrieť.

Intolerancia lepku (Celiakia)

Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vnútornú sliznicu čreva, keď konzumujeme potraviny obsahujúce glutén – napríklad rôzne obilniny. Poškodené črevo nie je schopné správne vstrebávať živiny. V dôsledku tohto ochorenia sa môže vyvinúť osteoporóza, nedostatok vitamínov a anémia. Okrem toho zvyšuje aj riziko vzniku rakoviny.

Príznaky celiakie (citlivosť na lepok) okrem bolesti brucha zahŕňajú hnačku, nadúvanie, zápchu, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, únavu, ako aj neurologické problémy, napríklad poruchy koordinácie a reči.

Na celiakiu v súčasnosti neexistuje definitívna liečba. Jej manažment spočíva v prechode na bezlepkovú diétu.

Laktózová intolerancia

Pacient s laktózovou intoleranciou nie je schopný tráviť laktózu, teda mliečny cukor. Trávenie laktózy prebieha s pomocou enzýmu nazývaného laktáza, avšak v tomto prípade tenké črevo produkuje príliš málo tohto enzýmu, takže trávenie nie je adekvátne. Laktózová intolerancia nie je tak nebezpečná ako iné ochorenia, no jej príznaky môžu byť veľmi nepríjemné.

Jej príznaky zahŕňajú bolesti brucha, nadúvanie a hnačku.

Liečba zvyčajne spočíva v bezlaktózovej diéte, no určité probiotiká môžu tiež byť navrhnuté ako riešenie

Strukturálne ochorenia tráviaceho systému

Divertikulitída

Divertikulitída je ochorenie, pri ktorom sa na vnútornej strane hrubého čreva vytvárajú malé vreckovité výčnelky. V týchto výčnelkoch sa môže zadržiavať črevný obsah, môžu sa zapáliť a dokonca prasknúť, pričom obsah čreva môže preniknúť do vnútorných orgánov a spôsobiť infekciu. Prítomnosť týchto výčnelkov sa nazýva divertikulóza, ich zápalový stav je divertikulitída. Tento stav sa označuje aj ako civilizačné ochorenie, pretože jeho výskyt je vysoký v moderných spoločnostiach so sedavým spôsobom života. K jeho vzniku prispieva nesprávna výživa, ako aj námaha pri zápche, ale so starnutím sa zvyšuje aj riziko, pretože svaly črevnej steny oslabujú.

Divertikulitída je spojená s bolesťami brucha, ktoré sa často objavujú na ľavej strane po pohyboch čriev. Krvavá stolica môže byť tiež príznakom divertikulitídy.

Liečba závisí od závažnosti ochorenia a môže zahŕňať antibiotiká alebo chirurgický zásah. Dôležitou súčasťou terapie je aj diéta s vysokým obsahom tekutín. Počas tejto diéty by mal pacient začať len s tekutinami a postupne sa môže vrátiť k pevným potravinám.

Polypy

Polypy sú rôzne výrastky na vnútornej stene čreva, ktoré môžu mať rôzne tvary. Môžu byť nezhubné, no polypy nazývané adenómy majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa zvrhnú na zhubný nádor. Aj keď sú nezhubné, môžu zablokovať cestu stolici, zapáliť sa alebo krvácať. Presná príčina ich vzniku nie je známa, ale obezita, fajčenie a sedavý spôsob života sú rizikové faktory. Polypy sú v podstate výsledkom abnormálneho rozmnožovania buniek.

Polypy môžu byť aj bezpríznakové, no krvavá stolica rôznych odtieňov, bolesti brucha alebo nedostatok železa môžu tiež naznačovať prítomnosť črevných polypov.

Ich odstránenie sa vykonáva chirurgicky, buď pomocou elektrického prúdu a drôtu na ich odstrihnutie, alebo cez brušnú stenu. V závažnejších prípadoch môže byť potrebné odstrániť celý úsek čreva.

Nádory

Nádory sú veľmi podobné polypom, v skutočnosti sú často ich pokročilejšou formou. Nádory môžu byť tiež dlhý čas bezpríznakové a v ich prípade existuje aj riziko metastáz. Mnohé z predtým spomenutých ochorení zvyšujú riziko vzniku rakoviny, ale jej príčiny môžu byť veľmi rôznorodé, od genetickej predispozície až po kombináciu nesprávnej výživy a životného štýlu.

Príznaky nádorov sú v podstate rovnaké ako príznaky polypov, ak nádor dosiahol fázu, v ktorej už spôsobuje symptómy.

Na liečbu rakoviny existuje niekoľko možností. Samozrejme, v každom prípade je potrebná individuálna terapia a veľmi veľa závisí od toho, kedy bola rakovina diagnostikovaná. Okrem chirurgického odstránenia prichádza do úvahy ako liečba aj chemoterapia a rádioterapia.

Žalúdočný vred

Žalúdočný vred označuje vredy alebo rany na vnútornej stene žalúdka. Za normálnych okolností sliznica žalúdka poskytuje ochranu pred kyselinou, avšak ak sa táto sliznica z nejakého dôvodu stenčí, kyselina začne rozrušovať tkanivo žalúdočnej steny, čo spôsobuje vredy. Prítomnosť vredov okrem bolesti zvyšuje aj riziko vzniku rakoviny. Na vznik žalúdočného vredu môže mať vplyv viacero faktorov, vrátane niektorých liekov, príliš korenených jedál, nadmernej konzumácie alkoholu alebo infekcie Helicobacter pylori.

Príznaky žalúdočného vredu zahŕňajú pálenie záhy a nadúvanie, ktoré sa zvyčajne objavuje po mastných jedlách. Okrem toho môže vred signalizovať aj krvavá stolica, krvavé zvracanie alebo chudnutie.

Liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny a môže zahŕňať antibiotiká alebo antacidá, pričom obe skupiny liekov majú nežiaduce vedľajšie účinky.

Iné ochorenia tráviaceho systému

Problémy so žlčníkom

Žlčník, je pomerne nenápadný orgán, ale ak s ním nastanú problémy, určite ich pocítime. Pod problémami so žlčníkom rozumieme také ochorenia ako zápal žlčníka, žlčové kamene, upchatie žlčových ciest alebo nádor. Príčiny vzniku problémov so žlčníkom sú rôzne, avšak mastná strava je určite jedným z rizikových faktorov.

Ak nastanú problémy so žlčníkom, medzi príznaky patrí bolesť brucha, typicky v oblasti žlčníka, ale v niektorých prípadoch môže na problémy so žlčníkom poukazovať aj žltačka, tmavý moč a zvracanie.

Liečba problémov so žlčníkom sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Žlčové kamene môžu byť odstránené chirurgicky alebo pomocou ultrazvuku, a ak je to nevyhnutné, môže sa odstrániť aj samotný žlčník. Čo sa týka stravy, odporúča sa vyhýbať mastným jedlám.

Problémy s pečeňou

Hoci pečeň zvyčajne nepovažujeme za súčasť tráviaceho systému, jednoznačne ňou je, pretože žlč, ktorú produkuje, pomáha pri trávení potravy. Medzi problémy s pečeňou patrí napríklad stukovatenie pečene alebo cirhóza pečene, tiež nazývaná tvrdnutie pečene. Medzi týmito ochoreniami existuje určité prekrývanie, pretože stukovatenie pečene môže viesť k cirhóze. Najväčšími rizikovými faktormi pre pečeň sú konzumácia alkoholu, mastná strava a obezita spôsobená sedavým spôsobom života. V dôsledku týchto faktorov je len otázkou času, kedy sa problémy objavia.

Medzi príznaky pečeňových problémov patrí bolesť brucha, ale existujú aj charakteristickejšie príznaky. Mentálny úpadok, zmätenosť, poruchy pamäti, pretrvávajúca únava, slabosť a napokon žltačka môžu signalizovať problémy s pečeňou.

Liečba problémov s pečeňou spočíva najmä v odstránení škodlivých faktorov, ako je abstinencia od alkoholu, chudnutie a diéta. V extrémnych prípadoch môže byť potrebná transplantácia.

Prevencia proti ochoreniam tráviaceho systému

Bez ohľadu na to, o ktoré z vyššie uvedených ochorení ide, prevencia je v každom prípade lepším riešením. IBS “len” zhoršuje kvalitu života pacienta, ale rakovina môže ohroziť aj samotný život. Na rozdiel od rozmanitosti liečby je prevencia, alebo aspoň zníženie rizika vzniku väčšiny z nich, veľmi podobná. Samozrejme, neexistuje záruka, že sa napríklad Crohnova choroba nevyvinie, pretože môže mať čisto genetický pôvod, ale v tých oblastiach, za ktoré sme zodpovední my sami, môže prevencia skutočne veľmi pomôcť.

Prevencia spočíva najmä v strave bohatej na vlákninu a s nízkym obsahom tukov. Veľa zeleniny a ovocia vďaka obsahu vlákniny pomáha normalizovať konzistenciu stolice, čím umožňuje pravidelnejší a ľahší pohyb čriev (peristatltiku), pri ktorom nie je potrebné vyvíjať toľko námahy (pozri divertikulózu). Ako potvrdzuje aj štúdia, strava s vysokým obsahom vlákniny významne prispieva k ochrane pečene, pretože znižuje hladinu cholesterolu a chráni ju pred stukovatením.(1)

Rovnako dôležitým aspektom je rovnováha črevnej flóry, ktorá zohráva významnú úlohu pri posilnení imunity a správnom fungovaní imunitného systému. Probiotiká prispievajú k vytvoreniu a udržaniu optimálnej rovnováhy mikrobiómu, zatiaľ čo antibiotiká – často používané pri liečbe vyššie uvedených ochorení – môžu túto rovnováhu narušiť. Probiotiká podporujú zdravie organizmu rôznymi spôsobmi, ktoré sa môžu zdať na prvý pohľad nevýznamné, no sú dôležité. Medzi tieto spôsoby patrí napríklad produkcia vitamínov a podpora trávenia.

Okrem toho je dôležitá aj zdravá psychika, pretože napríklad porucha funkcie čriev, syndróm dráždivého čreva (IBS) je pravdepodobne ochorenie s psychickým pozadím. Stres možno znížiť dostatočným množstvom spánku a fyzickou aktivitou. S touto druhou aktivitou zabijeme dve muchy jednou ranou, pretože pomáha aj pri chudnutí a zdravom fungovaní tela.

Vedecké zdroje:
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2153876/