Inhibítory protónovej pumpy (PPI) proti žalúdočnej kyseline?
Podľa vedcov u osôb, ktoré používajú inhibítory protónovej pumpy proti žalúdočnej kyseline, je riziko vzniku ochorenia obličiek, demencie, kardiovaskulárnych ochorení a črevných lézií omnoho vyššie, než u tých, ktorí používajú iné druhy liečiv.
V kruhu pacientov, u ktorých sú inhibítory protónovej pumpy (PPI) najčastejším typom liečiva proti kyselinovému refluxu, je miera úmrtia omnoho vyššia, ako medzi pacientmi, u ktorých boli použité iné podobné liečebné postupy. Vo vyhľadávačoch sa mnohokrát objavujú výrazy napr. prírodné lieky na reflux, lieky na kyselinu na predpis, lieky na kyselinu, čo na kyselinu, čo proti kyseline žalúdočnej a podobne.
V jednej novšej štúdii s názvom „Obľúbené lieky proti páleniu záhy“ boli analyzované lekárske údaje 275 000 používateľov PPI a porovnávané s údajmi pacientov užívajúcich iné typy liekov na liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD); výsledky tejto štúdie poukázali na zvýšené riziko závažných vedľajších účinkov, vrátane demencie a poškodenia obličiek, u užívateľov PPI. (1)
PPI proti žalúčočnej kyseline?
Liečba symptómov refluxu sa stala veľkým doslova veľkým biznisom. Niektoré výskumy ukazujú, že od roku 1999 sa používanie inhibítorov protónovej pumpy na predpis zdvojnásobilo, napríklad v prípade dospelej populácie USA vzrástlo z 3,9% na 7,8%.
Podľa odhadov sa každým rokom predpíše približne 64 miliónov receptov na lieky znižujúce žalúdočnú kyselinu proti Gastroezofágovej refluxnej choroby-GERD, vrátane PPI a H2 blokátorov (menej známa skupina liekov proti refluxu s menším počtom vedľajších účinkov). (2)
Napriek tomu, že PPI sú pri nadmernej tvorbe žalúdočnej kyseliny bežné, jedna štúdia uvádza, že v prípade 53 až 69% prípadov sa užívanie PPI, antacíd ukázalo v podstate ako neodôvodnené.
Tak sa javí, že najväčš problém predstavuje skôr predávkovanie, alebo neodôvodnené predpisovanie receptov na tieto lieky.
Mierne prípady preťaženia kyselinou pravdepodobne netreba liečiť pomocou PPI. Existuje niekoľko produktov s omnoho nižším rizikom, okrem toho zmiernenie miernych príznakov sa môže dosiahnuť aj zmenou životného štýlu. Rovnako možno aplikovať napríklad aj čaj -, bylinky -, alebo iný, menej agresívny liek. Pocit pálenia žalúdku, bolesť, iné problémy z toho vyplývajúce znepríjemňujú život mnohým bez výnimky.
Nedávna dánska štúdia „Inhibítory protónovej pumpy a demencia“ zistila, že užívanie liekov zo skupiny PPI bolo spojené so zvýšeným výskytom demencie, najmä u osôb mladších ako 90 rokov, pričom riziko rástlo s dĺžkou užívania. (3) Podobne článok „Štúdie spájajú niektoré žalúdočné lieky s možnou Alzheimerovou chorobou a problémami s obličkami“ upozorňuje, že dlhodobé užívanie PPI môže byť spojené nielen s vyšším rizikom demencie, ale aj s poškodením obličiek a ďalšími zdravotnými komplikáciami. Tieto zistenia poukazujú na potrebu opatrnosti pri dlhodobom užívaní PPI a na dôkladné zvažovanie prínosov a rizík tejto liečby.
Podľa ďalšej štúdie „Zmiernenie nežiaducich účinkov inhibítorov protónovej pumpy“ dlhodobé užívanie tejto skupiny liekov môže zvyšovať riziko zlomenín, infekcie Clostridium difficile či pneumónie, a preto je dôležité ich používať len pri jasných indikáciách a pravidelne prehodnocovať potrebu liečby. (4)
Účinok PPI na črevný systém
Zloženie mikróbov žijúcich v čreve mimoriadne citlivo reaguje na zmeny v miestnom prostredí. PH, miera kyslosti okolitého prostredia, sú dôležitou súčasťou zdravie čriev a obzvlášť silným regulátorom mikrobiálnych spoločenstiev. Aplikácia PPI znižuje hladinu kyseliny produkovanej v žalúdku a v konečnom dôsledku aj jej objem vstupujúci do čriev. To spôsobuje výraznú zmenu v pH hodnote čriev.
V poslednej dobe niekoľko štúdií preukázalo, že PPI mení črevnú mikroflóru tak, že znižuje jej celkovú diverzitu. Oportunistické patogény, medzi ktoré možno zaradiť aj Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus a E. coli, sa vyskytovali častejšie v črevnom trakte užívateľov PPI.
Napravenie zdravia črevného systému nie je vôbec jednoduché, avšak správnym spôsobom života, pro- a prebiotikami, sa to dá.
PPI výrazne poškodzujú vstrebávanie živín
Ďalší dôsledok dlhodobého používania PPI tvorí zhoršenie absorpcie živín. Žalúdočnú kyselinu potrebujeme pre absorpciu mnohých makro- a mikroelementov. Ukázalo sa, že u užívateľov PPI existuje zvýšené riziko nedostatku vitamínov a minerálnych látok, vrátane vitamínu B12, vitamínu C, vápnika, železa a horčíka. Nedostatok žalúdočnej kyseliny a atrofická gastritída (zápal žalúdka) umožňujú premnoženie baktérií, ktoré prijímajú mikroživiny, ako je vitamín B12, ktorý následne organizmu chýba.
Riziko prejavenia sa kardiovaskulárnych ochorení
Niekoľko nedávnych štúdií poukázalo na súvislosť medzi spomínanými inhibítormi a kardiovaskulárnymi ochoreniami. PPI výrazne zvyšujú riziko srdcového infarktu, a tiež znižujú produkciu oxidu dusnatého, prírodnej látky, ktorá podporuje vazodilatáciu (rozšírenie ciev) a zlepšuje prietok krvi.
PPI negatívne ovplyvňujú kognitívne funkcie
PPI zhoršujú aj kognitívne funkcie. Štúdia z roku 2016 “Súvislosť inhibítorov protónovej pumpy s rizikom demencie” dospela k záveru, že u pravidelných užívateľov PPI sa riziko demencie zvýšilo o 44%, na rozdiel od osôb, ktoré tieto liečivá neužívali. (5)
Opakujúci sa reflux
Organizmus mimoriadne citlivo vníma zmeny a neustále sa snaží udržiavať stabilnú rovnováhu, ktorá sa často označuje aj ako homeostáza. Pokiaľ ide o PPI, keď zaregistruje zníženú produkciu žalúdočnej kyseliny, organizmus produkuje hormón gastrín, aby sa pokúsil o kompenzáciu. Gastrín zvyčajne stimuluje jej produkciu.
Alternatívy proti žalúdočnej kyseline (prekysleniu)
Predstavuje teda PPI skutočne najlepší liek na zažehnanie nepríjemných príznakov pri pálení záhy? Vo všeobecnosti tieto a mnohé ďalšie štúdie naznačujú, že pri pálení záhy PPI nie sú až natoľko bezpečné, než sa zdajú. Pri pálení, v prípade miernych až stredne ťažkých príznakoch môže ísť o riešenie problému pomocou prírodných alternatív.
Skôr, než sa rozhodnete ukončiť používanie PPI, v každom prípade sa poraďte so svojim lekárom a v záujme vyhnúť sa abstinenčným príznakom dávkovanie znižujte postupne.
● Bylinné čaje – napr. harmanček, sladké drievko, fenikel či medovka môžu upokojiť tráviaci trakt.
● Zázvor – podporuje trávenie a má protizápalové účinky.
● Jedlá sóda (sóda bikarbóna) – krátkodobé riešenie na neutralizáciu kyseliny (nie na dlhodobé užívanie).
● Jablčný ocot – paradoxne môže pomôcť pri nízkej tvorbe kyseliny; riedi sa vodou a pije pred jedlom.
● Probiotiká – podporujú rovnováhu črevnej mikroflóry a môžu znížiť prejavy prekyslenia.
● Stravovacie úpravy – menšie porcie, vyhýbanie sa koreneným, mastným a kyslým jedlám.
● Zvýšená poloha hlavy počas spánku – môže zmierniť nočné refluxy.
Masticha, zázrak stredomoria
Masticha guma, alebo živica získavaná zo vždyzelenej, dvojdomej rastliny (stromu), dorastajúcej v niektorých prípadoch až do výšky asi 3 metre. Tento strom pochádza z oblasti Stredomoria, vyskytuje sa predovšetkým na gréckom ostrove Chios. Túto cennú živicu už po stáročia aplikujú proti tráviacim ťažkostiam, a v záujme zdravia ústnej dutiny a pečene. Vďaka svojmu antioxidačnému účinku v mnohých smeroch podporuje naše zdravie, rovnako môže byť použitá aj v prípade zmiernenia vyššie spomenutého problému.
Túto živicu osoby všeobecne dobre znášajú, avšak v niektorých prípadoch môže spôsobiť bolesti hlavy, pokazený žalúdok a závraty. Aby sme minimalizovali prípadné vedľajšie účinky, treba začať s čo najnižšou možnou dávkou a postupne sa dopracovať k tej úplnej.
Podľa klinickej štúdie „Masticha: prehľad, použitie, vedľajšie účinky“ užívanie mastichy (350 mg trikrát denne počas 3 týždňov) výrazne zlepšilo príznaky refluxu a pálenia záhy v porovnaní s placebom, pričom úľavu zaznamenalo 25 z 32 pacientov v skupine s mastichou oproti 6 z 32 v skupine s placebom. (6)
Vitamín U a žalúdočná kyselina: dôležité spojenie
Zdravá črevná sliznica a steny žalúdka: ich strážcom je vitamín U. Vitamín U znamená v podstate terminológiu zavedenú začiatkom päťdesiatych rokov dvadsiateho storočia a slúži na identifikáciu zlúčeniny prítomnej v kapustovej šťave. Napriek názvu vitamín U nejde o skutočný vitamín, ale o aminokyselinu nazývanú metionín. Vitamín U dostať nielen ako doplnok výživy, ale prirodzene sa nachádza v rôznych potravinách, obzvlášť v hlúbovej zelenine, ako napríklad kapusta, brokolica, ružičkový kel a samotný kel.
Vitamín U sa najčastejšie odporúča v prípade liečby, keď sa prejavia žalúdočné vredy, no okrem toho zlepšuje aj trávenie, posilňuje imunitný systém, chráni pred potravinovými alergiami, znižuje hladinu cholesterolu a urýchľuje hojenie rán, podporuje zdravé trávenie. Zdá sa, že môže byť vhodnou alternatívou k vyššie spomínaným inhibítorom.
Medzi prospešné vlastnosti tohto vitamínu patria aj nasledovné:
● Pomáha pri obnove sliznice čriev
● Urýchľuje hojenie poranení
● Zlepšuje metabolizmus tukov
● Podporuje a urýchľuje hojenie vredov tráviaceho systému
● Pomáha pri prevencii vzniku vredov
Jeho aplikácia sa odporúča v prvom rade pri nadmernej produkcii kyseliny, kedy vzniká pocit pálenia záhy, refluxe, v prípade vzniku a prevencie žalúdočných vredov, osobám užívajúcim lieky na reguláciu produkcie žalúdočných kyselín, po chirurgickom zákroku, v rámci doplnkovej liečby. I napriek všetkému môže aj ísť o doplnkovú liečbu alebo prevenciu v prípade ochorení súvisiacich s poranením, alebo stenčením sliznice čriev. Okrem toho jeho aplikácia vo forme doplnkovej liečby pomáha aj pri ochoreniach tráviaceho systému.
Konzumácia potravín bohatých na vitamín U, ako sú napríklad už vyššie uvedená kapusta, brokolica, ružičkový kel a klasický kel, sa všeobecne považuje za bezpečnú aj v období gravidity a dojčenia. No i napriek tomu o bezpečnosti tohto vitamínu vo forme doplnku výživy v tomto období máme k dispozícii málo informácií. Preto sa užívanie týchto doplnkov ženám v uvedenej dobe neodporúča.
V článku „Vitamín U: účinky, vedľajšie účinky, potraviny a ďalšie informácie“ sa uvádza, že vitamín U, prirodzene prítomný v kapuste, brokolici či ružičkovom keli, je síce spájaný s podporou trávenia a ochranou žalúdočnej sliznice, no jeho účinky sú zatiaľ vedecky potvrdené len v obmedzenej miere a je potrebný ďalší výskum. (7)
Zmeny životného štýlu pri problémoch so žalúdočnou kyselinou
● Prejdite na nízkosacharidovú paleo stravu
Nadmerný príjem sacharidov môže podporovať premnoženie baktérií v čreve, čo vedie k nadúvaniu a zvýšenému tlaku v brušnej dutine – ten môže následne spôsobiť kyslý reflux.
● Riešte nízku tvorbu žalúdočnej kyseliny a bakteriálne prerastanie čreva
Na rozdiel od bežného presvedčenia je reflux často dôsledkom nedostatku žalúdočnej kyseliny, čo umožňuje množenie baktérií a narušenie tráviacej rovnováhy.
● Jedzte menšie porcie
Veľké jedlá zaťažujú tráviaci systém a zvyšujú riziko refluxu.
● Obmedzte príjem tukov
Tuky spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka a môžu prispievať k refluxu.
● Neľahajte si aspoň 2 hodiny po jedle
Gravitácia pomáha udržať kyselinu v žalúdku – po jedle je vhodné zostať v zvislej polohe.
● Vyhnite sa jedeniu tesne pred spaním
Nočné prejedanie môže zhoršiť reflux a narušiť spánok.
● Noste voľnejšie oblečenie
Tesné oblečenie môže zvyšovať tlak na brucho a prispieť k refluxu.
● Vyhýbajte sa alkoholu, fajčeniu a spúšťačom symptómov
Niektoré potraviny (napr. káva, čokoláda, pikantné alebo kyslé jedlá) môžu reflux zhoršovať.
Úprava stravy a životného štýlu je kľúčovým krokom pri riešení tráviacich ťažkostí vrátane GERD (gastroezofageálna refluxná choroba). Prechod na nízkosacharidovú paleo stravu a jedlo podporujúce zdravie čriev býva vo väčšine prípadov bezpečnejšou a účinnejšou cestou ako dlhodobé užívanie liekov na potlačenie žalúdočnej kyseliny, ako sú inhibítory protónovej pumpy (PPI).
Vedecké zdroje:
1. https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170705113546.htm
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554462/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37795826/
4. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/0701/p66.html
5. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2487379
6. https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-565/mastic
7. https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-u
