Črevný polyp – Čo by ste o ňom mali vedieť?

Keď väčšina ľudí počuje slovo polyp, predstaví si prekvapivo inteligentné morské živočíchy, ktoré vyzerajú trochu ako mimozemšťania. Znie to zvláštne, keď počujeme, že aj my môžeme mať polypy, okrem tých, ktoré konzumujeme ako súčasť špeciálnych jedál. Medzi najčastejšie patria črevné polypy – výrastky, ktoré sa tvoria na vnútornom povrchu hrubého čreva a konečníka. Spoločnou črtou týchto útvarov a morských polypov je, že môžu byť aj nebezpečné. Ale čo to vlastne je a nakoľko sa ich treba báť?

Čo je polyp?

Polyp je malý, nezhubný (benigný) nádor, ktorý sa väčšinou nachádza na slizniciach v tela. Najčastejšie sa vyskytujú v tráviacom trakte, najmä v hrubom čreve (kolorektálny polyp), ale môžu sa vyskytovať aj v iných častiach tela, ako napríklad v nose, hrdle alebo maternici. Polyp hrubého čreva, polyp konečníka, črevný polyp alebo jednoducho len polyp – všetky tieto názvy označujú rovnaký typ útvaru. Bunky, ktoré sa tu nachádzajú, sa dokážu rýchlo rozmnožovať, vďaka čomu sa sliznica čreva pomerne často obnovuje. Problém nastáva, keď sa bunky začnú abnormálne množiť a bujnieť. V takom prípade sa tvoria malé výrastky alebo bradavicovité útvary v hrubom čreve, ktoré sa nazývajú polypy. Príznaky črevných polypov sa môžu líšiť, no často zahŕňajú krvácanie z konečníka, zmeny v pravidelnosti stolice či nepríjemné tráviace ťažkosti. (1)

Čo spôsobuje polypy?

Polypy môžu vzniknúť z kombinácií faktorov ako genetika, životný štýl (fajčenie, nesprávne stravovanie), chronický zápal a hormonálne faktory. Objavujú sa v dôsledku mutácie buniek tvoriacich sliznicu čreva. Je však ťažšie presne určiť, čo to spôsobuje. Podobne ako pri mnohých iných ochoreniach, aj tu môžeme hovoriť skôr o predisponujúcich faktoroch. Nesprávna strava, fajčenie, sedavý životný štýl, nadmerná konzumácia alkoholu alebo obezita sú všetko predisponujúce faktory.

Môžu mať aj genetické príčiny. Ak sa už u niektorého člena rodiny vyskytol podobný problém, prípadne ak pacient trpí Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou, môže to byť tiež príčinou vzniku polypu. Po 50. roku života je riziko výrazne vyššie, takže do určitej miery môže k tomu predisponovať aj vek.

Je polyp ako rakovina?

Polyp sám o sebe nie je rakovina, ale môže sa v niektorých prípadoch premeniť na zhuby (rakovinu). Najčastejšie sa to týka kolorektálnych polypov, kde sa môžu premeniť na kolorektálnu rakovinu, ak sa nebudú včas odstrániť. Preto je dôležitá pravidelná kontrola a skríning. Medzi polypmi a rakovinou je desivo veľa podobností, napriek tomu to nie sú úplne tie isté veci, čo môže dávať trochu nádeje. Spoločné body sú, že tak rakovina, ako aj polyp sú výsledkom bujnenia buniek a obe majú rovnaké predisponujúce faktory, v podstate za nimi stoja rovnaké príčiny.

Dôležitý rozdiel je však v tom, že zatiaľ čo rakovina sa skôr či neskôr rozšíri aj na iné orgány, vytvorí metastázy, polyp sa agresívne nerozširuje. Vyrastie na jednom mieste v čreve, ale nerozšíri sa napríklad pomocou lymfatického systému na iné orgány.

Napriek tomu by sme nemali polypy podceňovať, pretože ich spojitosť s rakovinou sa nekončí len pri zdanlivej podobnosti. Existujú polypy, ktoré sa môžu zvrhnúť na rakovinu, a polypóza, teda prítomnosť polypov, predstavuje rizikový faktor pre vznik rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Druhy črevných polypov

Hyperplastické polypy: Tento typ je zvyčajne benígny a nepredstavuje zvlášť veľké riziko. Čo sa týka tvaru, môžu byť hubovité, výbežkovité alebo ploché.

Adenóm: Adenómy sú polypy, ktoré sa s väčšou pravdepodobnosťou môžu zvrhnúť na zhubné nádory, preto je na ne potrebné venovať osobitnú pozornosť.

Hoci hyperplastické polypy sú len zriedka nebezpečné, u ľudí, u ktorých sa ich vytvorí viac, je o 50% vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich skôr či neskôr vyvinie rakovina hrubého čreva.

Príznaky polypov

Polyp je často asymptomatický, takže jeho prítomnosť sa často zistí len počas endoskopického vyšetrenia. Ak produkuje príznaky, tie budú najviac pripomínať príznaky rakoviny hrubého čreva a rakoviny konečníka. Najdôležitejšou príčinou príznakov je to, že polypy môžu aj krvácať. Takže môžu sa vyskytnúť tieto príznaky:

● Krvavá stolica
● Nedostatok železa alebo anémia v dôsledku vnútorného krvácania
● Bolesť brucha
● Hnačka alebo zápcha, prípadne ich striedanie

Len na základe príznakov sa sotva dá stanoviť presná diagnóza, najmä ako laik, ale mali by stačiť na to, aby sme s nimi navštívili lekára.

Ako prebieha vyšetrenie?

Diagnóza polypu sa stanovuje metódami používanými pri črevných ochoreniach. Patria sem kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva), sigmoidoskopia, CT alebo test stolice. Test stolice je pomerne častý a pomocou odberu vzorky počas tohto testu sa často dá zistiť, či ide o zhubné nádorové ochorenie. V prípade potreby môže lekár pomocou ďalších vyšetrení získať presnejší obraz o umiestnení a veľkosti polypu.

Liečba polypov

Najspoľahlivejšou liečbou polypu je jeho odstránenie. Tým sa predchádza nielen krvácaniu spôsobenému rastom, ale aj degenerácii. Odstránenie sa vykonáva rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, kde sa nachádza a aký je veľký.

Častým riešením je, že počas kolonoskopie lekár cez trubicu zavedenú cez konečník umiestni drôtenú slučku okolo polypu, pričom sa zameriava čo najviac na koreň polypu. Potom sa do drôtu privedie elektrický prúd, v dôsledku čoho horúci drôt odreže, spáli polyp a zároveň zatavuje ranu. Okrem nepríjemnosti spôsobenej trubicou zavedenou do konečníka táto metóda nie je bolestivá.

Ak je ich viac alebo je polyp príliš veľký, lekár môže počas operácie odstrániť aj malý úsek čreva. Polypy odstránené chirurgicky alebo elektrickým prúdom sa potom histologicky vyšetria, aby sa zistilo, či sú zhubné.

Prevencia vzniku polypov

Prevencia vzniku polypov zahŕňa zdravý životný štýl: konzumáciu vyváženej stravy bohaté na vlákninu, ovocie a zeleninu, obmedzenie červeného mäsa a spracovaných potravín, prestavenie fajčenia, miernu konzumáciu alkoholu a pravidelnú fyzickú aktivitu. Dôležitá je tiež pravidelná kontrola u lekára, najmä po 40. roku života

Aj keď nie sú zhubné, črevné polypy aj tak sťažujú každodenný život. Okrem ťažkostí s vyprázdňovaním môžu spôsobiť aj vnútorné krvácanie, takže ich prítomnosť sa v žiadnom prípade nedá považovať za žiaducu alebo tolerovateľnú. Okrem toho sa môžu stať aj zhubnými, preto je dôležité urobiť kroky na prevenciu ich vzniku.

Keďže často vznikajú v dôsledku životného štýlu, je dobré začať práve tu. Obmedzenie konzumácie alkoholu a zanechanie fajčenia sú zásadne dôležité. Okrem stravy bohatej na vlákninu a pravidelného cvičenia je dobré vyhýbať sa červenému mäsu (napr. hovädziemu) alebo aspoň obmedziť jeho konzumáciu.

Konzumácia červeného mäsa podporuje množenie niektorých druhov baktérií žijúcich v čreve, ktoré produkujú látky poškodzujúce DNA. To môže prispieť k vzniku rakoviny hrubého čreva, pretože poškodená DNA buniek môže ľahko viesť k škodlivým mutáciám, a tým k vzniku nádoru. Proti takýmto baktériám sú účinnou ochranou probiotiká, ktoré bránia ich množeniu. V experimentoch sa u subjektov liečených kmeňmi Lactobacillus a Bifidobacterium preukázalo zníženie počtu hnilobných baktérií produkujúcich škodlivé látky v črevách.

Tieto zistenia potvrdzuje aj štúdia „Potenciálna úloha probiotík pri prevencii rakoviny hrubého čreva“, ktorá naznačuje, že probiotiká môžu zohrávať ochrannú úlohu pri vzniku rakoviny hrubého čreva. (2) Mechanizmy ich pôsobenia zahŕňajú úpravu črevnej mikroflóry a potlačenie rastu škodlivých baktérií.

Ďalším prínosom probiotík je ich vplyv na imunitný systém. V experimente vykonanom v roku 1981 Lactobacillus Casei Shirota preukázal veľmi dobré protirakovinové účinky. To nie je nevyhnutne preto, že samotná baktéria zabíja rakovinové bunky, ale skôr preto, že posilňuje imunitnú funkciu a podporuje prirodzený obranný mechanizmus tela; a tak je to imunitný systém, ktorý ničí rakovinové bunky.

Okrem probiotík môže v prevencii veľmi pomôcť aj vláknina. Podľa Adventistickej zdravotnej štúdie „Súvislosť medzi vlákninou a výskytom polypov hrubého čreva“ existuje inverzný vzťah medzi príjmom vlákniny a vznikom polypov či rakoviny hrubého čreva a konečníka. (3) To znamená, že čím viac vlákniny niekto konzumuje, čím viac dodržiava stravu bohatú na vlákninu, tým menšia je pravdepodobnosť, že sa u neho vyvinú polypy, resp. rakovina hrubého čreva a konečníka. Zaujímavé je, že z hľadiska prevencie rakoviny sa ako najúčinnejšia ukázala vláknina pochádzajúca zo strukovín. To pravdepodobne súvisí s inými látkami prítomnými v týchto rastlinách. Vláknina z iných zdrojov rovnako prispieva k zachovaniu zdravej funkcie čriev a prevencii rakoviny.

Vedecké zdroje:
1. https://www.nhs.uk/conditions/bowel-polyps/
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3499195/
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3269152/