Dysbióza: keď sa naruší rovnováha črevnej mikroflóry

Ľudský organizmus patrí medzi najzložitejšie a najcitlivejšie systémy, pričom zdravie tráviaceho traktu je kľúčové pre celkovú pohodu. V črevách žijú miliardy mikroorganizmov – baktérie, vírusy a huby – ktoré spoločne tvoria tzv. mikrobiom. Ak sa táto rovnováha naruší a pomer „dobrých“ a „zlých“ baktérií sa posunie, hovoríme o dysbióze. Táto na prvý pohľad drobná zmena môže spustiť množstvo zdravotných problémov a čoraz viac vedeckých výskumov potvrdzuje, že črevná mikroflóra hrá úlohu nielen v trávení, ale aj v imunitnom systéme a dokonca v udržiavaní duševného zdravia.

Čo je to dysbióza a prečo je dôležitá?

Dysbióza znamená narušenie rovnováhy črevnej mikroflóry, keď počet prospešných mikroorganizmov klesá a naopak, škodlivé, oportunistické baktérie sa premnožujú. Tento proces nemusí okamžite spôsobovať príznaky, no z dlhodobého hľadiska ovplyvňuje metabolizmus, zápalové procesy aj imunitnú odpoveď. Zloženie črevnej mikroflóry je individuálne, no v zdravom stave ide o mimoriadne rozmanité a vyvážené spoločenstvo. Dysbióza signalizuje narušenie tejto jemnej rovnováhy, čo má dôsledky ďaleko presahujúce tráviaci systém. (1)

Ako častá je dysbióza?

Moderný životný štýl, nesprávna strava, nadmerné užívanie antibiotík, stres a nedostatok pohybu všetky prispievajú k rozšíreniu dysbiózy. Podľa niektorých štúdií trpí určitým stupňom narušenia črevnej mikroflóry veľká časť obyvateľov priemyselných krajín, často bez toho, aby o tom vedeli. Diverzita mikrobiomu v západných krajinách za posledné desaťročia klesá, čo súvisí aj s nárastom obezity, autoimunitných a zápalových ochorení čriev.

Najčastejšie príznaky dysbiózy

Dysbióza nie je samostatné ochorenie, no často sa spája s viacerými nepríjemnými príznakmi, medzi ktoré patria:

● nadúvanie
● hnačka
● zápcha
● bolesti brucha
● vznik potravinových intolerancií

Okrem toho sa môžu objaviť aj kožné prejavy (akné, ekzém), únava, poruchy spánku, úzkosť či depresívna nálada. Výskumy potvrdili súvislosť medzi nerovnováhou črevnej mikroflóry a psychickými poruchami, najmä prostredníctvom tzv. črevno-mozgovej osi.

Rizikové faktory: čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dysbiózy?

Medzi hlavné rizikové faktory patrí:

● nevhodná strava (ultra-spracované potraviny, vysoký obsah cukru a tukov, málo vlákniny)
● časté užívanie antibiotík (aj keď je opodstatnené)
● chronický stres
● nedostatok spánku
● environmentálne toxíny
● niektoré ochorenia (syndróm dráždivého čreva, cukrovka, autoimunitné ochorenia)

Význam normálnej črevnej mikroflóry pre organizmus

Zdravá črevná mikroflóra nepomáha len tráveniu. Mikrobiom sa podieľa na syntéze vitamínov (napr. B-vitamíny, vitamín K), obrane proti patogénom, regulácii zápalu a dozrievaní imunitného systému. Výskumy ukazujú, že dobre fungujúci črevný trakt znižuje riziko autoimunitných ochorení, obezity a dokonca aj niektorých nádorov. Zdravie črevnej mikroflóry je teda komplexným faktorom ochrany zdravia, nielen otázkou trávenia.

Dysbióza sa často začína už v detstve. Napríklad deti narodené cisárskym rezom majú iné zloženie črevnej mikroflóry než tie, ktoré sa narodili prirodzene. V neskoršom veku je časté a neodôvodnené užívanie antibiotík jedným z hlavných vinníkov. Rovnako sem patrí nedostatok pohybu, málo vlákniny, chronický stres a nedostatok spánku, ktoré všetky negatívne ovplyvňujú rovnováhu mikrobiomu.

Čo sa deje pri rozvoji dysbiózy?

Spočiatku môže byť dysbióza nenápadná, no dlhodobo spôsobuje vážne následky. Črevná stena sa stáva priepustnejšou („syndróm presakujúceho čreva“), čo umožňuje vstup toxínov a baktérií do krvného obehu a vyvoláva zápalové reakcie. Tento proces sa podieľa na vzniku chronických ochorení, ako je cukrovka 2. typu, autoimunitné ochorenia či neurodegeneratívne poruchy (napr. Alzheimerova choroba). Výskumy čoraz viac naznačujú, že zdravie mikrobiomu je nielen dôsledkom, ale aj príčinou mnohých chorôb. (2)

Prečo je zdravie črevnej mikroflóry dôležité a ako ho udržať?

Rovnováha mikrobiomu je zásadná pre celkové zdravie. Mikrobiom sa podieľa na rozklade živín, syntéze vitamínov, regulácii imunity a kontrole zápalových procesov.

➤ Vzťah črevnej mikroflóry a hormonálneho systému

Črevný mikrobiom je úzko prepojený s hormonálnym systémom. Niektoré črevné baktérie dokážu ovplyvniť hladiny pohlavných hormónov, ako sú estrogén a testosterón, čo má vplyv na reprodukčné zdravie, náladu aj metabolizmus.

➤ Stres a črevná mikroflóra

Chronický stres negatívne ovplyvňuje zloženie a fungovanie črevnej mikroflóry. Zvyšuje priepustnosť črevnej steny, čo umožňuje vstup škodlivých látok do krvného obehu a vyvoláva zápalové reakcie.

Diagnostika dysbiózy

Diagnostika dysbiózy je možná viacerými vyšetreniami. Hydrogénový dychový test meria množstvo plynov produkovaných baktériami v tenkom čreve, čo môže poukazovať na bakteriálne prerastanie. Analýza črevného mikrobiomu zo stolice skúma zloženie črevnej mikroflóry, zatiaľ čo vyšetrenia moču a krvi slúžia na meranie hladín zápalových markerov.

● Hydrogénovo-metánový dychový test: Neinvazívne meria množstvo vodíka a metánu v dychu po užití špeciálneho cukrového roztoku. Zvýšené hodnoty môžu indikovať bakteriálne prerastanie v tenkom čreve (SIBO) alebo iné tráviace poruchy.

● Analýza črevného mikrobiomu zo stolice: Skúma zloženie mikroorganizmov v stolici (baktérie, huby, vírusy), pomáha určiť prítomnosť a mieru dysbiózy a nasmerovať liečbu.

● Test organických kyselín: Vyšetrenie moču na hladinu organických kyselín produkovaných črevnými baktériami, odchýlky môžu signalizovať narušenie rovnováhy mikroflóry.

Liečba dysbiózy

Liečba dysbiózy je komplexný proces, ktorý zahŕňa zmeny v stravovaní, užívanie probiotík a prebiotík, a v niektorých prípadoch aj liečbu antibiotikami.

● Zmeny stravovania

● Použitie probiotík a prebiotík: Probiotiká sú živé mikroorganizmy podporujúce obnovu rovnováhy črevnej mikroflóry. Prebiotiká sú nestráviteľné vlákniny, ktoré vyživujú prospešné baktérie. Spoločné užívanie (synbiotiká) efektívne podporuje zdravie čriev.

● Antibiotiká: V závažných prípadoch, napr. pri SIBO, môže lekár predpísať antibiotiká na redukciu škodlivých baktérií. Po antibiotikách je dôležité podporiť obnovu mikroflóry probiotikami.

● Transplantácia črevného mikrobiomu (FMT): Zavedenie stolice od zdravého darcu do čriev pacienta na obnovenie diverzity a rovnováhy mikroflóry. FMT je najúčinnejšia pri infekcii Clostridium difficile, no výskumy ukazujú sľubné výsledky aj pri iných stavoch spojených s dysbiózou.

Dysbióza a strava: čo pomáha?

Strava zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní zdravia črevnej mikroflóry. Potraviny bohaté na vlákninu, ako sú celozrnné obilniny, zelenina a ovocie, podporujú množenie prospešných baktérií. Pozrime sa, čo je vhodné konzumovať v prípade diagnózy dysbiózy:

● Potraviny bohaté na vlákninu: Podporujú rast prospešných baktérií a tvorbu krátkoreťazcových mastných kyselín (SCFA) s protizápalovým účinkom. Vhodné sú celozrnné obilniny, strukoviny, zelenina a ovocie.

● Fermentované potraviny: Jogurt, kefír, kyslá kapusta, kimchi, miso – obsahujú prirodzené probiotiká, ktoré podporujú zdravie črevnej mikroflóry a zvyšujú diverzitu mikrobiomu.

● Vyhýbanie sa ultra-spracovaným potravinám, vysokému obsahu cukru a tuku, potravinám s množstvom prídavných látok: Tieto negatívne ovplyvňujú črevnú mikroflóru a ich obmedzenie prispieva k obnove rovnováhy mikrobiomu.

Dysbióza nie je len tráviaci problém, ale prejav systémovej nerovnováhy. Prevencia a včasné rozpoznanie sú kľúčové – vhodným životným štýlom, stravou bohatou na vlákninu, probiotikami a zvládaním stresu môžeme veľa urobiť pre udržanie rovnováhy črevnej mikroflóry. Budúcnosť medicíny sa čoraz viac sústreďuje na mikrobiom a nie je vylúčené, že cielená liečba dysbiózy otvorí nové možnosti v medicíne.

Vedecké zdroje:
1. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780128040249000252
2. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-74932-7_13