Funkcia a ochorenia slinivky (pankreasu)
Slinivka brušná (podžalúdková žľaza, pankreas) je životne dôležitý orgán nachádzajúci sa v brušnej dutine, za žalúdkom a pred chrbticou. Vďaka svojej dvojitej funkcii sa podieľa na trávení a regulácii metabolizmu. Ako exokrinná žľaza (žľaza s vonkajším vylučovaním) produkuje tráviace enzýmy, ktoré po vstupe do tenkého čreva pomáhajú rozkladať živiny. Ako endokrinná žľaza (žľaza s vnútorným vylučovaním) produkuje hormóny, ako napríklad inzulín a glukagón, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v regulácii hladiny cukru v krvi.
Funkcia slinivky (pankreasu)
Pankreas má dve hlavné funkcie: exokrinnú a endokrinnú. (1)
Exokrinná časť pankreasu denne produkuje približne 1,5 litra pankreatickej šťavy, ktorá je bohatá na bikarbonát (zásaditá látka neutralizujúca kyseliny). (2) Táto tekutina neutralizuje kyselinu prichádzajúcu zo žalúdka do dvanástnika a obsahuje tráviace enzýmy, ako napríklad lipázu, amylázu, trypsín a chymotrypsín, ktoré sa podieľajú na rozklade tukov, sacharidov a bielkovín.
Endokrinnú časť tvoria Langerhansove ostrovčeky (zhluky buniek produkujúcich hormóny), ktoré produkujú hormóny. Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi tým, že pomáha glukóze vstúpiť do buniek, zatiaľ čo glukagón zvyšuje hladinu cukru v krvi rozkladom glykogénu uloženého v pečeni. Somatostatín zohráva úlohu v regulácii funkcie tráviaceho systému.
Vyšetrenia pankreasu
Na diagnostiku ochorení pankreasu je k dispozícii viacero vyšetrovacích metód. Pri laboratórnych testoch sa meria hladina tráviacich enzýmov, ako sú amyláza a lipáza, v krvi a moči. Zobrazovacie metódy, ako ultrazvuk, CT a MRI, umožňujú posúdiť štruktúru pankreasu a prípadné zmeny. Endoskopický ultrazvuk a ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) poskytujú podrobnejší obraz o stave pankreasu a žlčových ciest.
Ochorenia pankreasu
Medzi najčastejšie ochorenia pankreasu patria zápaly (akútna a chronická pankreatitída), nádory (benígne aj malígne), ako aj metabolické poruchy, napríklad cukrovka (diabetes mellitus). (3)
Zápal pankreasu (pankreatitída)
Najčastejšími príčinami akútnej pankreatitídy sú žlčníkové kamene a nadmerná konzumácia alkoholu. Spôsobiť ju však môžu aj úrazy, infekcie, niektoré lieky či metabolické poruchy. Hlavným príznakom je silná, pásovitá bolesť brucha vyžarujúca do chrbta, ktorá sa zhoršuje po jedle alebo po požití alkoholu. Ďalšími príznakmi môžu byť nevoľnosť, vracanie, horúčka, potenie a zrýchlený pulz.
Na stanovenie diagnózy sú potrebné laboratórne testy na zistenie hladín enzýmov a zobrazovacie vyšetrenia (ultrazvuk, CT, MRI). Dobrou správou je, že tento stav nie je trvalý. Liečba si však vyžaduje hospitalizáciu – zahŕňa tlmenie bolesti, doplnenie tekutín a odľahčenie tráviaceho systému. V ťažkých prípadoch je nutná intenzívna starostlivosť.
Rakovina pankreasu
Presná príčina vzniku rakoviny pankreasu nie je známa, no identifikované boli viaceré rizikové faktory: fajčenie, obezita, chronická pankreatitída a genetická predispozícia. V skorých štádiách je toto ochorenie často bez príznakov. V neskoršom štádiu sa môže objaviť bolesť brucha a chrbta, žltačka, nechutenstvo, chudnutie a tráviace problémy.
Na diagnostiku sa používajú CT, MRI a endosonografia. Pre definitívne potvrdenie diagnózy je často potrebná aj biopsia (odber tkaniva na histologické vyšetrenie). Liečba závisí od štádia nádoru a celkového zdravotného stavu pacienta.
Najčastejšie terapeutické možnosti:
● Chirurgický zákrok: Ak je nádor operabilný, najčastejším zákrokom je Whippleova operácia (odstránenie hlavy pankreasu spolu s časťou žalúdka, dvanástnika a žlčových ciest).
● Chemoterapia: Chemoterapia pred alebo po operácii môže pomôcť zmenšiť veľkosť nádoru a potlačiť metastázy.
● Rádioterapia: Menej častá, no v kombinácii s inými terapiami môže zlepšiť prognózu.
● Cielené terapie a imunoterapia: Nové výskumy skúmajú lieky zamerané na špecifické znaky rakovinových buniek.
Prognóza rakoviny pankreasu je, žiaľ, nepriaznivá, najmä kvôli neskorej diagnóze. Preto je dôležitá prevencia, sledovanie rizikových faktorov a pravidelné skríningové vyšetrenia.
Metabolické ochorenia pankreasu
Narušená funkcia pankreasu môže viesť k viacerým metabolickým ochoreniam, medzi ktoré patria:
Cukrovka (diabetes mellitus)
Jednou z hlavných funkcií pankreasu je tvorba inzulínu – hormónu regulujúceho hladinu glukózy v krvi. Keď sa tvorba inzulínu zníži alebo telo naň prestane reagovať, vzniká cukrovka.
● Typ 1: Autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém ničí bunky produkujúce inzulín.
● Typ 2: Vzniká v dôsledku inzulínovej rezistencie a nedostatočnej tvorby inzulínu, často v spojitosti s obezitou a sedavým životným štýlom.
● Sekundárna cukrovka pankreatického pôvodu: Môže vzniknúť v dôsledku chronickej pankreatitídy alebo nádorov.
Nedostatočnosť pankreasu
Chronické ochorenia pankreasu, napríklad chronická pankreatitída, môžu viesť k zníženej tvorbe enzýmov, čo spôsobuje tráviace ťažkosti a nedostatok živín. Medzi príznaky patrí nadúvanie, mastná stolica, chudnutie a nedostatok vitamínov. Dá sa však úspešne zvládnuť pomocou enzýmovej substitučnej terapie a úpravy stravovania.
Metabolický syndróm a pankreas
Metabolický syndróm – súbor príznakov ako obezita, inzulínová rezistencia, vysoký krvný tlak a zvýšené hladiny tukov v krvi – priamo zvyšuje zaťaženie pankreasu a riziko jeho ochorení.
Vplyv stresu na pankreas
Chronický stres negatívne ovplyvňuje funkciu pankreasu. Výskumy ukázali, že prispieva k inzulínovej rezistencii a podporuje zápalové procesy, ktoré zhoršujú priebeh ochorení pankreasu. Najlepšou prevenciou je zavedenie techník zvládania stresu – relaxačné cvičenia, meditácia, pravidelný pohyb a vyvážená strava. Tieto faktory pomáhajú chrániť zdravie pankreasu.
Prevencia a možnosti liečby ochorení pankreasu
Prevencia zahŕňa najmä zdravý životný štýl. Vyhýbajte sa nadmernému príjmu tukov, rafinovaného cukru a spracovaných potravín. Pravidelný pohyb znižuje riziko obezity aj inzulínovej rezistencie.
Taktiež je dôležité vyhýbať sa fajčeniu a nadmernému pitiu alkoholu, ktoré zvyšujú riziko ochorení pankreasu. Nezabúdajte ani na pravidelné lekárske prehliadky – najmä ak sa v rodine vyskytli ochorenia pankreasu.
Možnosti liečby závisia od konkrétneho ochorenia:
● Lieky: protizápalové, enzýmové prípravky, antidiabetiká.
● Chirurgický zákrok: pri nádoroch alebo závažných zápaloch.
● Zmeny životného štýlu: diéta, zvládanie stresu.
Diéta pri ochoreniach pankreasu
Správne zvolená strava zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní zdravia tohto orgánu. V rámci diéty vhodnej pre pankreas je dôležité vyhýbať sa pikantným a mastným jedlám, sladeným nápojom a alkoholu. (4) Namiesto toho uprednostňujte zeleninu bohatú na vlákninu, chudé bielkoviny a celozrnné produkty. Dôležitý je aj dostatočný príjem tekutín, ktorý podporuje vstrebávanie živín a zmierňuje zápaly.
Uprednostňujte najmä rozpustnú vlákninu, napríklad pektín – nachádza sa v jablkách, duly, banánoch a mrkve. Pri dochucovaní jedál siahnite po jemných bylinkách, ako napríklad petržlen, kôpor, majorán, klinček, saturejka, bazalka, oregano, zelerová vňať, šalvia, škorica či rasca.
Vyhýbajte sa extrémne teplým alebo studeným pokrmom. Ak máte problém, jedzte častejšie (5–6-krát denne) menšie porcie. Pri poruchách metabolizmu sacharidov je potrebná špeciálna diéta – bez cukru a s presne stanoveným obsahom sacharidov.
Pankreas zohráva zásadnú úlohu v trávení a regulácii metabolizmu. Jeho ochorenia – zápaly, nádory a metabolické poruchy – môžu mať vážne zdravotné následky. Prevencia, včasné odhalenie a správne návyky sú základom udržania zdravia tohto dôležitého orgánu.
Vedecké zdroje:
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38398492/
2. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-90-481-9060-7_2
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521691802902726
4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1393972/
