Tvrdá stolica u dospelých: čo ju spôsobuje a ako ju liečiť?

Tvrdá stolica patrí aj v dospelosti medzi časté problémy, ktorých príčinou môžu byť faktory životného štýlu, stravy, psychiky aj zdravotného stavu. (1) Tvrdá, guľôčkovitá alebo hrudkovitá stolica nie je len nepríjemná, ale z dlhodobého hľadiska môže viesť k vzniku hemoroidov, análnych trhlín alebo chronickej zápchy. V tomto článku podrobne rozoberieme najčastejšie príčiny vzniku tvrdej stolice, ako aj účinné možnosti liečby.

Čo môže spôsobovať tvrdú stolicu?

Sedavý spôsob života a nedostatok pohybu výrazne spomaľujú črevnú peristaltiku, čo vedie k hromadeniu a vysychaniu stolice. Nedostatok pohybu znižuje aktivitu črevných svalov, čím sa stolica stáva tvrdšou. Okrem toho aj strava chudobná na vlákninu – najmä nadmerná konzumácia spracovaných potravín, mäsa a mliečnych výrobkov – môže spôsobovať nepríjemné príznaky. Tieto zložky výrazne prispievajú k vzniku tvrdej stolice alebo chronickej zápchy. (2) Vláknina totiž pomáha udržať vodu v stolici a podporuje črevné pohyby. Nedostatočný príjem tekutín problém ešte zhoršuje, pretože pri nedostatku vody sa stolica stáva ešte tvrdšou.

Ďalším častým problémom je stres a úzkosť, ktoré môžu negatívne ovplyvniť činnosť tráviaceho systému. Pod vplyvom stresu telo venuje menej energie tráveniu, čo vedie k spomaleniu črevnej činnosti a tvrdšej stolici. Tento jav sa často objavuje pri opustení známeho domáceho prostredia – napríklad počas cestovania. Zlozvykom je tiež ignorovanie nutkania na stolicu, čo môže mozog časom spracovať ako podnet, ktorý treba potláčať – to vedie k zápche. Ak sa už dostaneme na toaletu, mali by sme si dať pozor aj na polohu: nesprávne držanie tela, napríklad s kolenami nižšie než boky, môže sťažiť vyprázdňovanie.

Medzi ďalšie možné príčiny patria ochorenia ako hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy), cukrovka, či neurologické poruchy, ktoré môžu ovplyvniť nervové riadenie čriev. Okrem toho mnohé lieky – napríklad opioidy (silné lieky proti bolesti), antidepresíva, antihistaminiká (lieky proti alergii) a lieky na vysoký tlak – môžu ako vedľajší účinok spôsobiť zápchu. Tieto lieky zasahujú do činnosti čriev rôznymi mechanizmami, napr. znížením aktivity svalov alebo zmenou množstva tekutín v čreve.

Tvrdú stolicu môžu spôsobiť aj cestovanie a tehotenstvo. Pri cestovaní sa mení denný režim, strava aj časové pásma, čo narúša prirodzený rytmus čriev a môže viesť k zápche. V tehotenstve zasa hormonálne zmeny a tlak rastúcej maternice na črevá spomaľujú ich činnosť, čo vedie k zápche a tvrdej stolici.

Napokon, s pribúdajúcim vekom sa znižuje tonus (napätie) črevných svalov a účinnosť peristaltiky, čím sa zvyšuje riziko zápchy a tvrdej stolice. Nie je náhoda, že u starších ľudí sa tento problém objavuje častejšie.

Príznaky tvrdej stolice

Medzi najčastejšie príznaky tvrdej stolice patria:

● zriedkavé vyprázdňovanie (menej ako trikrát týždenne),
● suchá, tvrdá alebo guľôčkovitá stolica,
● bolesť alebo namáhanie sa pri vyprázdňovaní.

Často pretrváva pocit neúplného vyprázdnenia, akoby sa črevá nevyprázdnili úplne. ezriedka sa pridáva aj nafukovanie, nepríjemné pocity alebo bolesť v bruchu. Tieto príznaky môžu dlhodobo viesť k hemoroidom, análnym trhlinám alebo až k zadržiavaniu stolice.

Liečba tvrdej stolice

Najdôležitejším krokom je zmena životného štýlu. Pravidelný pohyb – napríklad prechádzky alebo ľahké cvičenie – stimuluje črevnú činnosť. Ak sa málo hýbeme, mali by sme to čím skôr napraviť. Ľudia so sedavou prácou si môžu pomôcť už tým, že sa každú hodinu na pár minút postavia a trochu sa ponaťahujú. Tí, ktorí cvičia intenzívne, by si mali dávať pozor na dostatočný príjem tekutín – pri cvičení sa totiž veľa potíme, čo môže viesť k dehydratácii, a tá je jednou z najčastejších príčin tvrdej stolice.

Je tiež dôležité piť dostatok tekutín – najmenej 2 litre denne, čo pomáha zmäkčovať stolicu. Najlepšou voľbou je čistá voda, ale pomôcť môžu aj polievky, ovocné šťavy alebo bylinkové čaje. Naopak, neodporúčajú sa sýtené nápoje, energetické nápoje a káva, pretože:

● káva a energetické nápoje obsahujú kofeín, ktorý môže mať síce laxatívny (preháňavý), ale aj diuretický (odvodňujúci) účinok,
● sýtené nápoje obsahujú veľa cukru, čo črevám neprospieva.

Ideálne je začať deň teplým nápojom, ktorý stimuluje činnosť čriev – napríklad šálkou teplého čaju s citrónom, ktorý môže zároveň podporiť aj detoxikáciu.

Ďalej je dôležitá strava bohatá na vlákninu – celozrnné obilniny, zelenina, ovocie a strukoviny podporujú zdravú črevnú činnosť. Vláknina má kľúčovú úlohu pri zlepšovaní konzistencie stolice. Rozpustná vláknina, ako psyllium, pektín alebo inulín, viaže vodu a tým zmäkčuje stolicu a uľahčuje jej prechod črevom. Podľa jednej štúdie príjem viac ako 10 g vlákniny denne významne zvyšuje frekvenciu vyprázdňovania a zlepšuje konzistenciu stolice. Dôležité však je zvyšovať príjem vlákniny postupne, aby sme predišli nadúvaniu a plynatosti. Rovnako dôležité je piť dostatok tekutín, aby vláknina účinkovala správne.

Napokon treba spomenúť zvládanie stresu – relaxačné techniky ako meditácia alebo hlboké dýchanie môžu zmierniť negatívne účinky stresu na trávenie. Ak sa podarí dosiahnuť vnútornú rovnováhu, dá sa tým predísť zápche a tvrdej stolici. Vyžaduje si to však uvedomelý prístup a sebalásku (vedomé a starostlivé zaobchádzanie so sebou samým).

Liečba tvrdej stolice liekmi

V prípadoch, keď zmeny životného štýlu nestačia, možno po konzultácii s lekárom použiť preháňadlá alebo látky na zmäkčenie stolice.

● Osmotické laxatíva (napr. laktulóza alebo polyetylénglykol – PEG) vťahujú vodu do čreva, čím zmäkčujú stolicu a podporujú vyprázdňovanie.

● Látky na zmäkčenie stolice na báze docusate-sodíka sú vhodné najmä pre ľudí, ktorí sa musia vyhýbať namáhaniu pri stolici – napr. pri hemoroidoch alebo srdcových problémoch.

Lepšou a prirodzenejšou možnosťou môžu byť probiotiká, ktoré pomáhajú obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry a normalizovať vyprázdňovanie. (3) Doplnky na báze psyllia, ako napr. Metamucil, zvyšujú objem stolice a uľahčujú jej priechod črevom.

Ak však tvrdá stolica pretrváva dlhodobo, alebo sa objavia závažné príznaky – ako bolesť brucha, krvácanie alebo výrazný úbytok hmotnosti – je nutné vyhľadať lekára kvôli správnej diagnóze a liečbe. V závažnejších prípadoch, napr. pri chronickej idiopatickej zápche (zápcha bez známej príčiny) alebo syndróme dráždivého čreva, môžu pomôcť lieky na lekársky predpis – ako napríklad plekanatid alebo lubiproston, ktoré stimulujú črevné pohyby a zmäkčujú stolicu.

Tvrdá stolica u dospelých je častý problém, ktorého príčiny môžu byť životného, stravovacieho, psychického či zdravotného charakteru. Kľúčom k prevencii a liečbe je zdravý životný štýl – vrátane vyváženej stravy, pravidelného pohybu a zvládania stresu. V prípade potreby však môže byť potrebný aj lekársky zásah a liečba.

Vedecké zdroje:
1. https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/hard-feces
2. https://www.nature.com/articles/nrdp201795
3. https://journals.lww.com/jcge/abstract/2010/09001/the_use_of_probiotics_in_healthy_volunteers_with.9.aspx