Svetlá stolica – príčiny a liečba

Farbu stolice môže zmeniť mnoho faktorov, sem môžeme zaradiť vitamíny, infekcie a určité pokrmy. Rovnako ju môžu ovplyvniť aj niektoré základné zdravotné problémy, ako napríklad ochorenie žlčníka (cholecysta) a pečene (hepar). Svetlá stolica, najmä pokiaľ má bielu alebo ílovitú farbu, však môže naznačovať vážny zdravotný problém.

Môže to byť desivé, keď človek vidí, že sa mu z čriev vyprázdňuje svetlá stolica. Pokiaľ stolica mení farbu, je to zvyčajne jedným z prvých znakov organizmu, že niečo nie je v poriadku. Samozrejme, môže sa stať, že za týmto javom je len nejaký banálny dôvod.

Prečo je stolica svetlá?

Stolica úplne bledá alebo sivobiela sa vyskytuje hlavne vtedy, keď sa žlčové výlučky (*žlč = bilis) nedostanú do hrubého čreva (colon crassum) v dostatočnom množstve. Môže to byť spôsobené nejakou chorobou alebo nesprávnou funkciou organizmu, no netreba hneď myslieť na najhoršie. Takáto farba sa môže objaviť napríklad aj v dôsledku nadmerného príjmu určitých potravín alebo antacidových prostriedkov (lieky viažuce žalúdočnú kyselinu).

Podľa štúdie „Svetlá stolica: príčiny, diagnostika a liečba“ môže byť pretrvávajúca svetlá alebo biela stolica príznakom ochorenia pečene, žlčníka či pankreasu a je vhodné vyhľadať lekára, ak tento stav pretrváva bez zjavnej príčiny. (1)

Bledá, biela alebo ílovitá stolica môže byť dôsledkom nedostatku žlče, ale aj prejavom cholecystolitiázy (žlčníkové kamene), teda upchatia žlčových ciest. Svetlá alebo ílovitá stolica sa môže vyskytnúť aj po vyšetrení hrubého čreva s použitím bária (kontrastná látka), keďže bárium sa môže dostať do stolice. Nezvyčajné sfarbenie sa objavuje spravidla iba občas a trvá krátko – môže za ním byť konzumácia niektorých potravín, liekov alebo aj zvýšený stres.

Ak zmenu sfarbenia spôsobujú tráviace ťažkosti (dyspepsia), poruchy vstrebávania (malabsorpcia), alebo toxické látky, existuje veľká šanca, že sa tento jav dá odstrániť úpravou príjmu vlákniny. Niektoré jedlá môžu zosvetliť farbu stolice, najmä mastné alebo tie, ktoré obsahujú potravinárske farbivá. Stolica môže byť bledšia pri vysokom príjme zemiakov, ryže či tapioky, no železité prípravky ju zasa zafarbia do tmavohneda.

Farba stolice sa môže meniť aj kvôli nedostatočnej sekrécii žlče. Zdravé hnedé sfarbenie stolice je výsledkom metabolizmu bilirubínu – keď sa bilirubín v hrubom čreve štiepi, vzniká sterkobilín, ktorý je zodpovedný za hnedú farbu stolice. Ak sa žlč obsahujúca bilirubín dostáva do čreva v menšom množstve, stolica môže byť veľmi bledá až sivobiela. Podobný účinok majú aj antacidá, najmä tie na báze hydroxidu hlinitého (aluminium hydroxidum) alebo prípravky proti hnačke s obsahom subsalicylátu bizmutitého (bismuth subsalicylatum). Stolica odhalí veľa o vašom zdraví – jej farba, tvar či konzistencia môžu signalizovať poruchy tráviaceho systému alebo ochorenia pečene, žlčníka a pankreasu.

Je svetlohnedá stolica normálna?

Všetky odtiene hnedej a dokonca aj zelenej farby stolice sa považujú za normálne. Farba stolice len zriedkavo naznačuje potenciálne závažné ochorenie tráviaceho traktu. Obyčajne ju ovplyvňuje to, čo zjeme, ako aj množstvo žlče – žltozelenej tekutiny, ktorá pomáha pri trávení tukov – prítomnej v stolici. Jedným z dôvodov, prečo sa stolica môže zafarbiť do zelena, je rýchly prechod potravy cez hrubé črevo. V prípade zelenej stolice telo nestihne spracovať zelený pigment nazývaný biliverdín, ktorý sa nachádza v žlči, a preto výkaly nezhnednú, ale ostanú zelenkasté. Podobný účinok môže mať aj konzumácia zeleniny bohatej na chlorofyl.

Naopak, ak si vo WC mise všimneme krv, mali by sme zbystriť pozornosť. Krv v stolici môže mať množstvo príčin – od hemoroidov až po rakovinu hrubého čreva – a vždy si vyžaduje lekárske vyšetrenie.

Ochorenia a bledá stolica

Biela alebo veľmi svetlá stolica môže signalizovať vážne ochorenia pečene, ako sú hepatitída A, B, C, D, akútne zlyhanie pečene, cirhóza alebo nádor. Na nádorové ochorenie treba pomyslieť najmä v prípade, ak je stolica dlhodobo svetlá – najčastejšie ide o podozrenie na žlčníkové kamene, ktoré môžu upchať žlčovod. V dôsledku toho sa žlč nedostáva do žalúdka a čriev.

Bledú stolicu však môžu spôsobiť aj iné ochorenia, ako napríklad zápal žlčníka, sklerotizujúca cholangitída (zriedkavé zápalové ochorenie žlčových ciest, ktoré ich zužuje a postihuje najmä dospelých mužov), biliárna cirhóza (tiež zriedkavé, neliečiteľné ochorenie) alebo nádorové ochorenia žlčových ciest.

Svetlá stolica sa môže objaviť aj pri kosáčikovitej anémii (sickle cell anemia), zápale pankreasu, Lassa horúčke (Lassa fever, vírusové ochorenie), infekčnej mononukleóze (žľazová horúčka) alebo pri talasémii – dedičnom genetickom ochorení. Miernejšia forma talasémie nevyžaduje liečbu, no ťažšia môže byť život ohrozujúca.

U dojčiat aj dospelých môže byť príčinou bledého sfarbenia stolice aj nedostatok žlče v tráviacom systéme. Hepatitída B, syndróm dráždivého čreva alebo žalúdočná infekcia môžu taktiež viesť k tzv. acholickej stolici (ílovitá, veľmi svetlá stolica). Svetlý odtieň stolice môže byť aj jedným z príznakov talasémie, pretože telo nedokáže vytvárať dostatočné množstvo hemoglobínu.

Hnedú farbu stolice spôsobuje rozklad žlčového farbiva. Ak sa objaví žltá stolica, pravdepodobne neprebehlo úplné odbúranie tukov a bilirubínu (žlčové farbivo). V prípade parazitárnej infekcie môže stolica nadobudnúť žltú, slizovitú konzistenciu. Cirhóza pečene a hepatitída môžu znižovať alebo úplne zablokovať tvorbu žlčových solí, ktoré sú dôležité pre trávenie a vstrebávanie živín. Žlčníkové kamene alebo tzv. biliárny kal (hustý žlčový sediment) v žlčníku znižujú množstvo produkovanej žlče – čo môže spôsobovať nielen bolesť, ale aj zmenu farby stolice na svetlú či žltkastú.

Celiakia (intolerancia lepku) a stolica

Ak je bledá stolica svetlá, lesklá a slizká, táto zmena pravdepodobne naznačuje poruchu vstrebávania živín – čo je typický príznak ochorenia známeho ako celiakia (intolerancia lepku). Podobný stav sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď v dôsledku stresu alebo infekcie pracujú črevá príliš rýchlo. V takýchto prípadoch môže pomôcť vlákninová zmes CleanInside, ktorá obsahuje 20 druhov prírodných vláknin. Podporuje dôkladné prečistenie čriev, obnovuje črevnú pohyblivosť (peristaltiku), rovnováhu črevnej mikroflóry, látkovú premenu (metabolizmus) aj trávenie. Obsahovaný psyllium (skorocel indický) zväčšuje objem prijatých vláknin, čím zvyšuje účinok zmesi CleanInside.

Diagnostika  a liečba

Na zistenie príčin bledej stolice je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení. Okrem zistenia kompletnej anamnézy možno k stanoveniu diagnózy využiť:

● Pečeňové testy: môžu ukázať, či nejde o ochorenie pečene, ktoré môže spôsobovať bledú stolicu.

● Ultrazvuk brucha: neinvazívne vyšetrenie, ktoré pomocou zvukových vĺn zobrazí vnútorné orgány, ako je napríklad žlčník.

● Krvné testy na infekcie: rôzne krvné testy môžu lekárovi pomôcť získať presnejší obraz o príčine problému.

● ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia): zriedkavé vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi nazrieť do vnútra pankreasu a žlčových ciest.

Liečba

Spôsob liečby závisí od základnej príčiny. Ak je dôvodom porucha vstrebávania tukov, je potrebné upraviť stravu a doplniť vitamíny. Ak sú žlčové cesty upchaté, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na ich uvoľnenie. Ak je bledá stolica dôsledkom iného ochorenia – napríklad hepatitídy – je potrebné liečiť predovšetkým túto príčinu.

Kedy treba spozornieť?

Stolica za normálnych okolností nebýva biela. V niektorých prípadoch môže bledá stolica znamenať vážnejší problém a vyžadovať okamžitú lekársku pomoc – najmä ak sa objavia ďalšie príznaky, ako sú:

● silné bolesti brucha
● vysoká horúčka
● časté alebo silné zvracanie
● náhla zmena mentálneho stavu alebo správania

Ak spozorujete, že vaša stolica je biela, ílovitá alebo kriedovo sivá, má lesklý či mastný povrch, pláva na hladine vody a je nepríjemne zapáchajúca, obráťte sa na lekára. Tieto príznaky môžu naznačovať vážnejší problém s trávením tukov. Podľa štúdie „Svetlá alebo ílovitá stolica: príčiny, diagnostika a liečba“ môže byť dlhodobo svetlá alebo biela stolica príznakom ochorení pečene, žlčníka či pankreasu, preto je pri pretrvávajúcich ťažkostiach vhodné vyhľadať lekára. (2)

Vedeclé zdroje:
1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324582
2. https://www.healthline.com/health/stools-pale-or-clay-colored