Syndróm presakujúceho čreva – Príznaky a možnosti liečby

Syndróm presakujúceho čreva, tiež známy ako zvýšená črevná priepustnosť (leaky gut) si získava čoraz väčšiu pozornosť v oblasti medicíny, pretože môže stáť v pozadí mnohých chronických ochorení a nepríjemných symptómov. Tento článok podrobne predstavuje podstatu syndrómu, úlohu črevnej bariéry, príčiny jeho vzniku, najčastejšie príznaky a možné komplikácie spojené s poruchami črevnej mikroflóry.

Čo je syndróm presakujúceho čreva?

Syndróm presakujúceho čreva je stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu sliznice tenkého čreva, čím sa zvyšuje priepustnosť črevnej steny. (1) Výsledkom je, že cez črevo môžu do krvného obehu preniknúť látky, ktoré by sa tam za normálnych okolností nedostali – ako sú baktérie, toxíny a nestrávené zvyšky potravy. Takýto prienik vyvoláva imunitnú odpoveď a spúšťa zápalové procesy v tele.

Črevná bariéra ako ochranný štít

Črevná bariéra pozostáva z tesných spojení medzi bunkami výstelky črevnej steny (tight junctions – angl., tesné bunkové spoje), ktoré zabraňujú prenikaniu škodlivých látok do krvného obehu. Umožňuje vstrebávanie živín, pričom zároveň chráni organizmus pred patogénmi a toxínmi. Ak dôjde k narušeniu tejto ochrannej funkcie, črevná stena začne „presakovať“ a spôsobí imunologické reakcie. Podľa výskumov môže poškodenie črevnej bariéry zohrávať rolu pri vzniku metabolického syndrómu, cukrovky 2. typu a autoimunitných ochorení.

Príčiny syndrómu presakujúceho čreva

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu poškodzovať črevnú bariéru, patria:

● Nezdravá strava: nadmerná konzumácia cukrov, tukov, lepku a kazeínu (mliečnej bielkoviny), ako aj nízky príjem vlákniny.
● Chronický stres, ktorý môže tiež negatívne ovplyvniť činnosť črevného systému a prispieť k poškodeniu črevnej bariéry.
● Niektoré lieky, najmä antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré poškodzujú črevnú flóru a výstelku čriev.
● Zápalové stavy v tele vrátane autoimunitných ochorení.

Zvlášť významná je bielkovina zonulín, ktorá reguluje otváranie a zatváranie tesných spojov medzi bunkami črevnej sliznice. Výskumy ukazujú, že lepok a bakteriálne toxíny zvyšujú hladinu zonulínu, čím zvyšujú priepustnosť čreva.

➤ Najčastejšie príznaky syndrómu presakujúceho čreva

Tento syndróm sa môže prejavovať rôznorodo, často nešpecifickými príznakmi, ktoré možno ľahko zameniť za iné ochorenia:

● Tráviace problémy: nadúvanie, hnačka, zápcha, syndróm dráždivého čreva (IBS).
● Potravinové intolerancie: novovzniknutá citlivosť na niektoré potraviny.
● Kožné problémy: ekzémy, akné, vyrážky.
● Chronická únava a nízka hladina energie.
● Psychické prejavy: úzkosť, depresia, výkyvy nálad.
● Autoimunitné ochorenia: problémy so štítnou žľazou, reumatoidná artritída, lupus.
● Alergie: sezónne alergie, astma.

Komplikácie narušenej črevnej flóry

Narušenie rovnováhy črevnej mikroflóry – tzv. dysbióza – môže viesť k viacerým zdravotným problémom:

● Oslabenie imunitného systému, a zvýšené riziko infekcií, keďže mikrobiom zohráva kľúčovú úlohu v obrane organizmu.
● Zápalové ochorenia čriev, ako sú Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
● Problémy s mentálnym zdravím, keďže črevo komunikuje s mozgom prostredníctvom tzv. gut-brain axis (črevno-mozgová os). Dysbióza tak môže prispieť k vzniku depresie a úzkosti.

Vplyv mikrobiómu na mozog je dnes už nespočetnekrát skúmanou oblasťou, v ktorej sa neustále objavujú nové informácie o tom, ako stav mikrobiómu a čriev ovplyvňuje naše myslenie a duševné zdravie. (2)

Diagnostika syndrómu presakujúceho čreva

Diagnóza syndrómu zvýšenej priepustnosti čriev je zložitý proces vzhľadom na rozmanitosť príznakov, ktoré môžu byť ľahko zamieňané s inými ochoreniami. Nasledujúce vyšetrenia môžu pomôcť pri presnom stanovení diagnózy:

● Stanovenie hladiny zonulínu – Zonulín je bielkovina, ktorá reguluje priepustnosť medzi črevnými epitelovými bunkami. Zvýšená hladina zonulínu môže naznačovať zvýšenú priepustnosť črevnej steny. Zonulín sa meria zo vzorky krvi alebo zo stolice.

● Laktulózovo-mannitový test – Pacient vypije roztok obsahujúci laktulózu a mannitol, ktoré sú cukry rôznej molekulárnej veľkosti. Za normálnych okolností sa do moču vstrebáva prevažne mannitol. Ak sa v moči objaví aj väčšia molekula laktulóz., znamená to zvýšenú priepustnosť črevnej steny,

● Vyšetrenie moču – Analýza pomeru laktulózy a mannitolu v moči môže doplniť laktulózovo-mannitový test a pomôcť potvrdiť zvýšenú priepustnosť čriev.

● Analýza mikrobiomu – Analýza zloženia črevnej mikroflóry pomáha identifikovať dysbiózu, ktorá môže prispievať k rozvoju syndrómu zvýšenej priepustnosti čriev. Nerovnováha mikrobiomu môže vyvolať zápal a poškodenie črevnej steny.

Stravovanie pri syndróme presakujúceho čreva

Strava zohráva kľúčovú úlohu pri regenerácii črevnej sliznice a zmierňovaní symptómov. Nasledujúce výživové odporúčania môžu pomôcť:

➤ Vyhýbanie sa zápalovým potravinám:

Treba sa vyhýbať potravinám, ktoré môžu spôsobiť zápal v tráviacom trakte, napríklad:

● Obilniny obsahujúce lepok
● Mliečne výrobky
● Cukor
● Spracované potraviny
● Alkohol

➤ Zaradenie protizápalových potravín:

Nasledujúce potraviny môžu pomôcť znížiť zápal a podporiť regeneráciu črevnej sliznice:

● Zelená listová zelenina
● Fermentované potraviny (napr. kyslá kapusta, kefír)
● Omega-3 mastné kyseliny (ryby, ľanové semienka)
● Vláknina (strukoviny, celozrnné produkty)
● Vývar z kostí

➤ Probiotiká a prebiotiká:

Probiotiká (prospešné baktérie) a prebiotiká (ich potrava) môžu pomôcť obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry, čo je kľúčové pre udržanie zdravia črevnej sliznice.

➤ Iné výživové doplnky:

● L-glutamín – aminokyselina podporujúca hojenie sliznice.
● Zinok – podporuje regeneráciu črevnej bariéry.
● Kurkumín – protizápalový účinok.
● Kvercetín – flavonoid s antioxidačnými a protizápalovými účinkami.

LIEČBA VYŽADUJE ČAS – proces regenerácie črevnej steny je postupný, no pri cielenom a individuálnom prístupe možno dosiahnuť výrazné zlepšenie.

Možnosti liečby syndrómu presakujúceho čreva

Liečba syndrómu prepustného čreva môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Okrem zmien v stravovaní sa používajú aj doplnkové terapie, ktoré podporujú obnovu črevnej sliznice a zlepšujú celkové trávenie. Medzi tieto terapie patrí napríklad užívanie probiotík, enzýmov, vitamínov, minerálov a bylinných prípravkov. Dôležitá je tiež úprava životného štýlu, vrátane zvládania stresu a dostatočného pohybu.

➤ Obnova rovnováhy mikrobiomu

Obnova rovnováhy črevnej mikroflóry pomocou probiotík a prebiotík môže znížiť zápal a zlepšiť integritu črevnej steny.

➤ Beta-glukán

Beta-glukán je prírodný imunomodulátor, ktorý stimuluje činnosť imunitného systému a môže znižovať zápal. Okrem toho funguje aj ako prebiotikum, ktoré vyživuje prospešné črevné baktérie.

➤ Kolagén

Kolagén je bielkovina kľúčová pre stavbu a regeneráciu črevnej steny. Viaceré štúdie preukázali, že konzumácia kolagénových peptidov môže prispieť k posilneniu spojení medzi črevnými epitelovými bunkami, čím sa znižuje priepustnosť čriev. (3) Protizápalové účinky kolagénu potvrdili viaceré štúdie. Preto môže byť obzvlášť užitočný pri stavoch, kedy je črevná stena zapálená alebo poškodená, napríklad pri autoimunitných ochoreniach alebo črevných problémoch vyvolaných chronickým stresom. Bohaté zdroje kolagénu sú kostné vývary, želatína a špeciálne výživové doplnky obsahujúce kolagénové peptidy.

➤ Zinok

Zinok je kľúčový stopový prvok, ktorý sa podieľa na mnohých metabolických procesoch a zohráva významnú úlohu v činnosti imunitného systému a regenerácii črevného epitelu. Výskumy naznačujú, že nedostatok zinku zvyšuje priepustnosť čriev, zatiaľ čo dopĺňanie zinku môže pomôcť obnoviť črevnú bariéru. Štúdia poukázala, že zlúčenina zinok-karnozín je obzvlášť účinná pri ochrane črevnej steny a znižovaní jej priepustnosti. Potraviny bohaté na zinok sú napríklad tekvicové semienka, hovädzie mäso, vajcia, strukoviny a orechy.

Liečba syndrómu presakujúceho čreva: individuálny prístup

Liečba syndrómu priepustného čreva nie je u každého rovnaká. Základom úspešnej terapie je identifikácia a cielené odstránenie príčin, ako aj obnova črevnej mikroflóry a ochrana črevného epitelu. 

Do komplexnej stratégie patria:

● vylúčenie zápalových potravín,
● zaradenie protizápalovej stravy,
● pravidelný príjem fermentovaných potravín, probiotík a prebiotík,
● cielené doplnenie výživových látok,
● zvládanie stresu a zlepšenie kvality spánku.

Konzultácia s odborníkom na výživu alebo funkčnú medicínu je zásadná – najmä pri prítomnosti autoimunitných ochorení alebo závažných tráviacich problémov.

Syndróm presakujúceho čreva nie je len tráviaci problém, ale stav ovplyvňujúci celé telo. Hoci zatiaľ nie je bežnou súčasťou lekárskej diagnostiky, rastúci počet vedeckých dôkazov potvrdzuje jeho význam. Rozpoznanie a liečba tohto syndrómu – najmä prostredníctvom podpory črevnej mikroflóry a vhodnej stravy – sú kľúčové pre udržanie dlhodobého zdravia.

Vedecké zdroje:
1. https://www.mdpi.com/1422-0067/21/24/9770
2. https://www.nature.com/articles/nrn3346
3. https://www.nature.com/articles/s41538-024-00367-7