Čo môže spôsobiť nadúvanie?

Nadúvanie je jedným z tých nepríjemných stavov, s ktorým sa už pravdepodobne stretol takmer každý. Po výdatnom obede či večeri sa môže objaviť pocit plnosti alebo sýtosti výraznejší, než je obvyklé. V bežných prípadoch tento pocit po krátkom čase odznie a neprichádza často – okrem mierneho nepohodlia teda väčšinou neznamená vážnejší problém.

Čo však robiť, ak sa nadúvanie objavuje pravidelne? Aké príčiny sa môžu skrývať za týmto nepríjemným príznakom? Pravidelné nadúvanie totiž môže výrazne zhoršovať kvalitu každodenného života, a preto by sme sa mali zamerať na jeho možné príčiny aj účinné riešenia.

Nadúvanie, čo všetko môže byť jeho príčinou?

Nafúknuté brucho a pocit plynatosti patria medzi najčastejšie tráviace ťažkosti. Väčšinou za nimi stojí nadmerná tvorba plynov v črevách, no nie vždy je príčina taká jednoduchá. Preto je dôležité vedieť rozlíšiť pravé nadúvanie od iných stavov, ktoré môžu spôsobiť podobné pocity.

Vo väčšine prípadov je jeho príčinou tvorba plynov, ktoré spôsobujú nadutie brucha. Aj tu však platí: zdanie môže klamať, a práve preto je dôležité vedieť rozlíšiť zväčšené brucho a nafúknutie. Zväčšenie brucha môže byť spôsobené napríklad uvoľnením brušných svalov. To sa môže ľahko prejavovať u žien v pokročilom veku, alebo u žien krátko po pôrode. Rovnako je možnou príčinou prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, ktorá môže zároveň naznačovať problém zasahujúci pečeň. Príčin „klasického“ nadúvania môže byť hneď niekoľko.

Najčastejšie príčiny „klasického“ nadúvania

➤ Zápcha

Zápcha patrí medzi najčastejšie tráviace ťažkosti. Väčšinou ju spoznáme rýchlo – spôsobuje nepríjemný pocit, nadúvanie a výrazne znižuje komfort bežného dňa. Niekedy sa však prejavuje nenápadne a človek si ju ani hneď neuvedomí.

Bežná frekvencia vyprázdňovania sa u zdravého človeka pohybuje medzi 3-krát denne až 3-krát týždenne. Táto hranica je však individuálna – závisí od biorytmu, veku, stravovacích návykov aj fyzickej aktivity. Ak však stolica prichádza menej ako trikrát týždenne, hovoríme o zápche.

Pri zápche sa potrava zdržiava v črevách dlhšie, pretože pohyb čriev (peristaltika) je spomalený. To dáva črevným baktériám viac času na fermentáciu (kvasenie), pri ktorej sa tvorí plyn. Ten sa hromadí, čo spôsobuje pocit plnosti, tlak v bruchu a nadúvanie.

➤ Tekutiny

Jedným zo základných krokov pri riešení zápchy je dostatok tekutín. Hrubé črevo totiž vstrebáva vodu zo zvyškov trávenej potravy – ak je vody málo, stolica tvrdne, je ťažšie ju posunúť a môže sa v čreve zadržiavať dlhšie, ako je normálne.

➡️ Denný príjem vody by mal byť prispôsobený hmotnosti, veku aj fyzickej aktivite, ale vo všeobecnosti sa odporúča 1,5 – 2,5 litra denne.

➤ Vláknina

Rovnako dôležitá je strava bohatá na vlákninu, ktorá napomáha zväčšeniu objemu stolice, jej zmäkčeniu a pohybu črevami. Nedostatok vlákniny patrí medzi najčastejšie príčiny zápchy a následného nadúvania.

Vláknina pôsobí ako „metla“ čriev – viaže na seba vodu a podporuje zdravú črevnú flóru. Konzumácia potravín ako:

• ovocie a zelenina (najmä so šupkou),
• celozrnné obilniny a produkty z nich,
• ovos a ovsené vločky,
• semená – napr. chia alebo ľanové,

môže výrazne prispieť k úprave trávenia a zmierneniu nadúvania.

➡️ Pri zvyšovaní príjmu vlákniny nezabudnite na dostatok tekutín – bez nich by mohla vláknina paradoxne zápchu zhoršiť.

➤ Umelé sladidlá a sacharidy

Niektoré umelé sladidlá (napr. sorbitol, manitol, xylitol) a rýchle sacharidy môžu u niektorých ľudí pôsobiť laxatívne – spôsobujú hnačku alebo urýchlené vyprázdňovanie. Hoci to môže dočasne pomôcť pri zápche, nie je vhodné to považovať za dlhodobé riešenie. Pri nadmernej konzumácii môže dôjsť k opačnému problému – častej hnačke, plynatosti či kŕčom.

➡️ Udržiavanie rovnováhy medzi vlákninou, tekutinami a mierou sladidiel je základom zdravej črevnej činnosti.

➤ Gastroparéza 

Gastroparéza je porucha, pri ktorej sa žalúdok vyprázdňuje príliš pomaly. Nestrávené jedlo sa môže hromadiť, vytvárať tzv. bezoáry (žalúdočné kamene), čo vedie k nepríjemným príznakom ako je nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, plynatosť a nadúvanie.

Pri miernejších formách môže stav výrazne zlepšiť úprava stravy:

• jedzte častejšie, ale menšie porcie,
• preferujte redšie, ľahko stráviteľné jedlá s vyšším obsahom tekutín,
• obmedzte tuky a vlákninu, ktoré spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka,
• vyhýbajte sa sladkým jedlám – vysoká hladina cukru v krvi môže tento proces ďalej spomaľovať,
• večeru si dajte skôr, najneskôr niekoľko hodín pred spaním.

➡️ V prípade podozrenia na gastroparézu je dôležité navštíviť lekára – včasná diagnóza a úprava životného štýlu dokážu výrazne zlepšiť kvalitu života.

➤ IBS, čiže syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) patrí medzi časté príčiny nadúvania. Ide o funkčnú poruchu tráviaceho systému, ktorá je spôsobená narušenou komunikáciou medzi osou črevo-mozog. Postihuje častejšie ženy ako mužov a môže byť spojená so stresom, úzkosťou, narušenou rovnováhou črevnej mikroflóry alebo inými psychosomatickými vplyvmi. Presné príčiny tohto ochorenia zatiaľ nie sú úplne objasnené.

Jedným z najúčinnejších prístupov na zmiernenie príznakov je FODMAP diéta – teda strava s nízkym obsahom fermentovateľných sacharidov, ktoré môžu byť baktériami v črevách rýchlo rozkladané a spôsobiť tak plynatosť a nadúvanie. Medzi potraviny s vysokým obsahom FODMAP patrí napríklad hruška, broskyňa, jablko, cibuľa, cesnak či ražný chlieb.

Hoci IBS je považované za nevyliečiteľné, vhodnou úpravou stravy a životného štýlu sa dá dosiahnuť výrazné zlepšenie kvality života. Pozor: Hoci Crohnova choroba je iné ochorenie, aj tá môže spôsobovať nadúvanie, preto je dôležité nepodceňovať opakujúce sa príznaky.

➤ Potravinová alergia a intolerancia

Nadúvanie môže byť aj dôsledkom potravinovej alergie alebo intolerancie – hoci ide o dva odlišné javy, v praxi spôsobujú podobné tráviace ťažkosti, vrátane plynatosti, kŕčov či škvŕkania v bruchu.

🔹 Potravinová alergia je imunitná reakcia organizmu na určitú zložku potravy – napríklad lepok. V prípade celiakie (autoimunitnej formy citlivosti na lepok) imunitný systém napáda sliznicu tenkého čreva, čo vedie k zápalu, poškodeniu výstelky, bolestiam brucha, hnačkám a nadmernému tvoreniu plynov. Ak máte podozrenie na celiakiu, určite vyhľadajte lekára. Predtým, ako vylúčite lepok zo stravy, je dôležité mať stanovenú správnu diagnózu.

🔹 Potravinová intolerancia je neimunitná reakcia, často spôsobená enzymatickým alebo absorpčným problémom. Najčastejšie formy sú:

• Laktózová intolerancia: organizmus neprodukuje dostatok enzýmu laktáza na trávenie mliečneho cukru (laktózy). Výsledkom je fermentácia v črevách, nadúvanie, škvŕkanie a niekedy hnačka.

• Fruktózová intolerancia: fruktóza (ovocný cukor) sa zle vstrebáva a fermentuje v hrubom čreve. To spôsobuje nadúvanie, tlak v bruchu, bolesti a hnačky. Môže byť dedičná (zriedkavá forma) alebo častejšia – tzv. fruktózová malabsorpcia.

➡️ Každý organizmus reaguje inak, preto je dôležité sledovať, po akých potravinách sa objavujú príznaky. Eliminačné diéty, vedenie potravinového denníka a odborné vyšetrenia môžu pomôcť odhaliť príčinu problémov. V niektorých prípadoch postačí len dočasné alebo mierne obmedzenie daných zložiek v strave.

➤ Nesprávne stravovacie návyky

Nemožno nespomenúť ani nesprávne stravovacie návyky – a medzi nimi najmä príliš rýchlu konzumáciu jedla. V dnešnom uponáhľanom svete sa mnohí stravujú doslova „za jazdy“ – v aute, na zastávke či medzi dvoma stretnutiami. Obed do seba nahádžu za 5 minút a utekajú ďalej. Okrem toho, že takto nie je čas jedlo poriadne rozžuť, do žalúdka sa v dôsledku rýchleho jedenia dostáva aj veľké množstvo vzduchu, ktorý následne spôsobí plynatosť a nadúvanie.

Navyše, mozog potrebuje približne 20 minút, aby vôbec zaregistroval pocit sýtosti. Problém je, že počas týchto 20 minút dokážeme zjesť viac, ako v skutočnosti potrebujeme. Kombinácia prejedania a prehltnutého vzduchu je pre trávenie poriadne náročná – výsledkom je tlak v bruchu, pocit nafúknutia a niekedy aj bolestivé kŕče.

➤ Bakteriálne problémy (SIBO)

V neposlednom rade môže byť nadúvanie spôsobené aj premnožením baktérií v tenkom čreve, známe pod skratkou SIBO (small intestinal bacterial overgrowth – Syndróm bakteriálneho prerastania čreva). Normálne sa väčšina črevných baktérií nachádza v hrubom čreve, no pri tomto stave sa dostávajú tam, kde nemajú čo robiť – do tenkého čreva.

SIBO sa často objavuje po chirurgickom zákroku alebo ochoreniach, ktoré spomalia pohyb potravy črevom (napr. po operáciách brucha, pri cukrovke alebo poruchách tráviacich svalov). Pomaly sa pohybujúca potrava vytvára ideálne prostredie pre baktérie – tie začnú fermentovať zvyšky potravy, čím vznikajú plyny, ktoré spôsobujú nadúvanie, škvŕkanie, bolesti brucha a často aj hnačku či nechutenstvo.

➡️ SIBO je vážnejšia porucha, ktorú možno diagnostikovať špeciálnymi testami. Liečba zahŕňa zmeny stravovania a niekedy aj podanie špecifických antibiotík.

➤ Hormonálne výkyvy

U žien môže byť nadúvanie bežným sprievodným javom menštruačného cyklu, najmä v období pred alebo počas menštruácie.

● Pred menštruáciou (PMS): Vplyvom hormónu progesterónu sa spomaľuje trávenie, čo môže viesť k zadržiavaniu vody v tele, pocitu ťažoby a nadúvania.

● Počas menštruácie: Zmeny hladín estrogénu a progesterónu ovplyvňujú črevnú peristaltiku a zvyšujú citlivosť na bolesť a tlak v bruchu. Niektoré ženy pociťujú v tomto období aj zápchu alebo naopak hnačku.

➡️ Hormonálne nadúvanie je dočasné, ale môže sa výrazne prejavovať – najmä ak sa kombinuje s nevhodnou stravou alebo stresom.

➤ Stres a úzkosť

Psychický stav má silný vplyv na tráviaci systém – existuje totiž priame spojenie medzi mozgom a črevami, známe ako mozog-črevo-os (gut-brain axis).

● Stres: Môže narušiť tráviace procesy, spomaliť alebo zrýchliť peristaltiku (pohyb čriev), meniť zloženie črevnej mikroflóry a podporovať nadúvanie.

● Úzkosť: Zvyšuje napätie v tele, vrátane brucha. Mnoho ľudí pociťuje „kameň v žalúdku“, tlak, škvŕkanie alebo nepríjemné nafúknutie, aj keď reálne nezjedli nič nafukujúce.

● Svalové napätie: Pod stresom môže dôjsť k stiahnutiu brušných svalov a zhoršenej koordinácii tráviacich pohybov.

➡️ Ak je príčinou nadúvania stres, pomôcť môžu dychové cvičenia, relaxácia, pohyb alebo zmena životného štýlu. V dlhodobých prípadoch je vhodné poradiť sa s odborníkom.

Ako možno konať proti nadúvaniu?

Nakoľko samotné nadúvanie môže mať mnoho príčin, neexistuje jediný, zaručený spôsob liečby, ktorým by sa dali príznaky odstrániť. Ba čo viac, pokiaľ príčinu tvorí zápcha, riešenie môže poskytnúť zvýšenie príjmu vlákniny. Pokiaľ je však vyvolávajúcou príčinou práve gastroparéza, riešením je naopak znížený príjem vlákniny. Práve z tohto dôvodu ak pocit napnutého brucha, plynatosť pretrvávajú dlhodobo, treba požiadať o pomoc lekára, odborníka – gastroenterológa. Po prehodnotení stavu ten navrhne liečbu konkrétne pre daného pacienta a daný problém. Váš lekár odpovie na všetky vaše otázky a po náležitom vyšetrení vám môže poskytnúť ďalšiu pomoc.

Hoci správny spôsob stravovania nič nenahradí, popri medikamentóznej liečbe môžu aj probiotiká znamenať prírodné riešenie. Rovnováha črevnej flóry je mimoriadne dôležitá v procese správneho trávenia. Spomedzi baktérií žijúcich v črevách nie všetky patria do rovnakej skupiny. Preto existujú kmene, ktoré v prípade nadmerného premnoženia svojou fermentáciou, teda kvasením potravy v čreve, spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov.

Štúdia s názvom„Probiotiká pri nadúvaní a syndróme dráždivého čreva” dospela k záveru, že niektoré probiotické prípravky môžu pomôcť pri liečbe, ba dokonca aj pri prekonávaní nadúvania a ďalších ťažkostí postihujúcich tráviaci systém. (1) Napríklad v štúdii „Liečba nadúvania“ sa ako účinné pri liečbe preukázali kmene Bifidobacterium infantis a Bifidobacterium lactis. (2) 

Zároveň však stojí za zmienku, že ani probiotiká nemožno považovať za zázračný všeliek – dôležité je, aké konkrétne bakteriálne kmene užívame a v akom stave sa nachádza naše črevné prostredie. Môže sa totiž stať, že nesprávne zvolené probiotiká môžu spôsobiť viac škody než úžitku. Preto je vhodné pred ich užívaním získať podrobné informácie alebo sa poradiť s lekárom.

Vedecké zdroje:
1. https://www.researchgate.net/publication/267554408
2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2036.2011.04637.x