Funkcia a ochorenia pankreasu
Pankreas (latinsky pancreas), známy aj ako podžalúdková žľaza je životne dôležitý orgán, ktorý sa nachádza v brušnej dutine, za žalúdkom a pred chrbticou. Vďaka svojej dvojitej funkcii sa podieľa na trávení a regulácii látkovej výmeny (metabolizmu). Ako žľaza s vonkajším vylučovaním produkuje tráviace enzýmy, ktoré po vylúčení do tenkého čreva napomáhajú rozkladu živín. Ako žľaza s vnútorným vylučovaním tvorí hormóny – napríklad inzulín a glukagón, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v regulácii hladiny cukru v krvi.
Funkcia pankreasu
Ako uvádza štúdia „Fyziológia pankreasu“, vonkajšia časť pankreasu denne vytvorí približne 1,5 litra pankreatickej šťavy bohatej na hydrogénuhličitan, ktorý neutralizuje kyselinu zo žalúdka v dvanástniku. (1) Šťava zároveň obsahuje tráviace enzýmy ako lipáza, amyláza, trypsín a chymotrypsín, ktoré sa podieľajú na rozklade tukov, sacharidov a bielkovín.
Vnútornú časť pankreasu tvoria tzv. Langerhansove ostrovčeky, ktoré produkujú hormóny. Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi tým, že napomáha vstupu glukózy do buniek, zatiaľ čo glukagón zvyšuje hladinu cukru v krvi rozkladom glykogénu v pečeni. Ďalším hormónom je somatostatín, ktorý reguluje činnosť tráviaceho systému.
Vyšetrenie pankreasu
Na diagnostiku ochorení pankreasu je dostupných viacero vyšetrovacích metód. V rámci laboratórnych vyšetrení sa v krvi a moči stanovuje hladina tráviacich enzýmov, ako sú amyláza a lipáza.
Zobrazovacie metódy, ako sú ultrazvuk, CT a MRI, umožňujú posúdiť štruktúru pankreasu a prípadné abnormality.
Pomocou endosonografie (endoskopické ultrazvukové vyšetrenie) a ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) možno získať detailnejší obraz o stave pankreasu a žlčových ciest.
Ochorenia pankreasu
Medzi najčastejšie ochorenia pankreasu patria zápaly (akútny a chronický zápal pankreasu), nádory (benígne aj malígne) a metabolické ochorenia, ako napríklad cukrovka (diabetes mellitus). (2)
➤ Zápal pankreasu (pankreatitída)
Akútna pankreatitída je najčastejšie spôsobená žlčovými kameňmi alebo nadmerným požívaním alkoholu. Môžu ju však vyvolať aj úrazy, infekcie, niektoré lieky alebo poruchy metabolizmu.
Hlavným príznakom je prudká, pásovito sa šíriaca bolesť brucha, ktorá vyžaruje do chrbta a zhoršuje sa po jedle alebo po alkohole. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať nevoľnosť, zvracanie, horúčku, potenie a zrýchlený pulz.
Na stanovenie diagnózy sú potrebné laboratórne testy (na enzýmy v krvi), ako aj zobrazovacie vyšetrenia – brušný ultrazvuk, CT alebo MRI.
Dobrou správou je, že problém nie je trvalý. Akútny zápal pankreasu sa lieči v nemocnici – zvyčajne ide o podávanie liekov proti bolesti, infúzií a odľahčenie tráviaceho systému. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné aj ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti.
➤ Rakovina pankreasu
Presná príčina vzniku rakoviny pankreasu nie je známa, no bolo identifikovaných viacero rizikových faktorov, ako napríklad fajčenie, obezita, chronický zápal pankreasu a rodinný výskyt ochorenia.
V skorých štádiách býva rakovina pankreasu bez príznakov. V neskorších štádiách sa môžu objaviť bolesti brucha a chrbta, žltačka, nechutenstvo, chudnutie a tráviace ťažkosti.
Na stanovenie diagnózy sa používajú zobrazovacie metódy, ako sú CT, MRI a endosonografia (endoskopické ultrazvukové vyšetrenie), a na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné aj odobratie vzorky tkaniva (biopsia).
Liečba rakoviny pankreasu závisí od štádia ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta.
Najčastejšie terapeutické možnosti:
● Chirurgický zákrok: ak je nádor operabilný, najčastejšie sa vykonáva tzv. Whippleova operácia (resekcia hlavy pankreasu),
● Chemoterapia: chemoterapia podávaná pred alebo po zákroku môže pomôcť zmenšiť veľkosť nádoru a kontrolovať metastázy (druhotné nádorové ložiská).
● Rádioterapia (ožarovanie): používa sa zriedkavejšie, ale v kombinácii s inými liečbami môže zlepšiť šance na prežitie,
● Cielená liečba a imunoterapia: prebiehajú výskumy moderných liekov, ktoré sa zameriavajú na špecifické vlastnosti rakovinových buniek.
Prognóza rakoviny pankreasu je, žiaľ, nepriaznivá, keďže ju často diagnostikujú v pokročilom štádiu. Preto je pre včasné odhalenie mimoriadne dôležité venovať pozornosť rizikovým faktorom a pravidelným preventívnym vyšetreniam.
Metabolické ochorenia pankreasu
Poruchy funkcie pankreasu môžu viesť k viacerým metabolickým ochoreniam, napríklad:
➤ Cukrovka (Diabetes Mellitus)
Jednou z najdôležitejších funkcií pankreasu je tvorba inzulínu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi. Keď sa inzulín netvorí v dostatočnom množstve alebo telo naň prestane reagovať, vzniká cukrovka.
● Cukrovka 1. typu: autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém ničí bunky produkujúce inzulín.
● Cukrovka 2. typu: vzniká v dôsledku inzulínovej rezistencie a nedostatočnej produkcie inzulínu, často v súvislosti s obezitou a nedostatkom pohybu.
● Cukrovka pankreatického pôvodu: môže sa objaviť v dôsledku chronického zápalu pankreasu alebo nádorov.
➤ Nedostatočnosť pankreasu
Chronické ochorenia pankreasu, ako napríklad chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída), môžu viesť k zníženej produkcii tráviacich enzýmov, čo spôsobuje tráviace ťažkosti a nedostatok živín. Medzi príznaky môže patriť nadúvanie, mastná stolica, chudnutie a nedostatok vitamínov. Našťastie existuje viacero možností liečby – jednou z nich je enzýmová substitučná terapia a druhou zmena životného štýlu, teda úprava stravy a spôsobu stravovania.
➤ Metabolický syndróm a pankreas
Metabolický syndróm, ktorý predstavuje súčasný výskyt obezity, inzulínovej rezistencie, vysokého krvného tlaku a zvýšenej hladiny tukov v krvi, priamo zvyšuje zaťaženie pankreasu a riziko jeho ochorení.
➤ Vzťah medzi stresom a pankreasom
Chronický stres môže negatívne ovplyvniť funkciu pankreasu. Výskumy ukázali, že stres prispieva k rozvoju inzulínovej rezistencie a zvyšuje zápalové procesy, ktoré môžu zhoršiť stav pankreasu.
Najlepšou prevenciou je osvojenie si metód zvládania stresu: relaxačné techniky, meditácia, pravidelný pohyb a vyvážená strava – to všetko môže pomôcť zachovať zdravie pankreasu.
Prevencia a možnosti liečby ochorení pankreasu
Na predchádzanie ochoreniam pankreasu je mimoriadne dôležité udržiavať zdravý životný štýl. V prvom rade sa treba vyhýbať nadmernej konzumácii tukov, rafinovaného cukru a priemyselne spracovaných potravín. Významnú úlohu zohráva aj pravidelný pohyb, ktorý znižuje riziko obezity a inzulínovej rezistencie.
Okrem toho je nevyhnutné vyhýbať sa fajčeniu a konzumácii alkoholu, pretože oba faktory výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorení pankreasu. Všetko toto však nemá zmysel, ak pravidelne neabsolvujeme preventívne prehliadky. To platí najmä pre tých, ktorí majú v rodinnej anamnéze (zdravotná história v rodine) výskyt ochorení pankreasu.
Typ liečby závisí od konkrétneho ochorenia. Môže ísť o:
● Liečbu liekmi: protizápalové lieky, enzýmové doplnky, lieky proti cukrovke.
● Chirurgický zákrok: môže byť nevyhnutný pri nádoroch alebo závažných zápaloch.
● Zmeny životného štýlu: diéta a zvládanie stresu.
➤ Diéta pri ochoreniach pankreasu
Správne stravovanie je kľúčové pre zachovanie zdravia pankreasu, ako zdôrazňuje štúdia „Strava a obsah inzulínu v pankrease“, ktorá odporúča v rámci pankreatickej diéty vyhýbať sa korenistým a mastným jedlám, sladeným nápojom a alkoholu. (3) Namiesto toho je vhodnejšie zaradiť do jedálnička zeleninu bohatú na vlákninu, chudé bielkoviny a celozrnné obilniny. Nezabúdajme ani na príjem tekutín – hydratácia napomáha vstrebávaniu živín a znižuje zápal v tele.
Príjem vlákniny by mal byť najmä vo forme vo vode rozpustnej vlákniny, ako je pektín, ktorý sa nachádza najmä v jablkách, duloch, banánoch a mrkve.
Pri dochucovaní jedál uprednostnime jemné bylinky, ako sú: petržlen, kôpor, majorán, klinček, saturejka, bazalka, oregano, zelerové listy, šalvia, škorica a rasca.
Počas jedenia sa odporúča vyhýbať veľmi studeným alebo veľmi horúcim jedlám a nápojom. V prípade problémov je najlepšie jesť 5–6× denne menšie porcie, ktoré nezaťažia organizmus. Pri poruche metabolizmu sacharidov (napr. cukrovke) musí byť jedálniček ešte viac prispôsobený – má byť bez cukru, prípadne s presne určeným obsahom sacharidov.
Pankreas zohráva kľúčovú úlohu pri trávení a regulácii metabolizmu. Jeho ochorenia, ako sú zápaly, nádory či poruchy metabolizmu, môžu mať vážne zdravotné následky. Prevenciu a včasné odhalenie možno zabezpečiť zdravým životným štýlom, pravidelnými lekárskymi prehliadkami a účinným zvládaním stresu.
Vedecké zdroje:
1. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-90-481-9060-7_2
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521691802902726
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1393972/
